三級甲等綜合醫(yī)院國營
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輸精管造影方法:
1.局麻后,用皮外固定鉗將輸精管連同繃緊的陰囊皮膚夾入固定圈內(nèi)。使固定苷柄朝向受術(shù)者下肢端。
2.助用將固定鉗頭向上胎頂,術(shù)者用左手拇、食指捏住固定錯頭前方輸精管兩側(cè),右手持輸精管穿刺針(8號銳頭針),在輸精管最突出部之正中處,以近似垂直方向刺破輸精管前壁,深約2mm。刺到輸精管組織時,常有一種“脫性感”。穿刺時針頭之斜面必須與輸精管縱軸方向一致,否則有刺穿或切斷輸精管之可能。
3.拔去8號針頭,固定輸精管的手指不動,立即將6號鈍針頭沿已刺開的孔道插入輸精管遠睪端。當針頭進入輸精管前壁的孔時常有一種收緊感,稍用力則又出現(xiàn)刺空感,表示已進入管腔內(nèi)。
4.確定穿刺是否成功,除術(shù)者主觀感覺外,可用以下方法鑒別:⑴精囊灌注試驗:術(shù)者用左手拇、食指輕輕捏住近皮下環(huán)處輸精管,將盛有1%普魯卡因5ml的注射器接在已插入的6號鈍針座上,突然注入2~3ml,若針頭在管腔內(nèi),捏住輸精管的手指,即感到輸精管突然膨脹、變硬和壓力增高之沖擊感,繼續(xù)注入數(shù)毫升,受術(shù)者常有尿意感,局部無水腫。⑵輸精管盲端加壓注所試驗:助手用拇、食指捏緊近皮下環(huán)處輸精管,術(shù)者用同法將針孔前方之輸精管捏緊,回抽無血液后,注入2ml空氣,數(shù)秒鐘后放松推注的手指。如穿刺成功,注射器針芯因壓力關(guān)系而自動回至原來的刻度;如精囊端輸精管未捏緊,使空氣注入精道,受術(shù)者產(chǎn)生強烈尿意感,表示穿刺成功。反之,若穿刺失敗,則針頭周圍有明顯皮下積氣征,且無尿意感。
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