現(xiàn)在很多公司的福利越來(lái)越好了，不少單位都會(huì)組織員工體檢，但是許多人都害怕看體檢單，而體檢單上經(jīng)常也能看到這樣那樣的結(jié)節(jié)。結(jié)節(jié)是什么呢？是癌癥的前兆嗎？
結(jié)節(jié)就是“癌”？
醫(yī)生：每個(gè)地方不一樣不能一刀切
在醫(yī)院，時(shí)常會(huì)有人拿著體檢報(bào)告詢(xún)問(wèn)醫(yī)生同樣的問(wèn)題，“我這里有個(gè)結(jié)節(jié)，是不是得癌了？”看到體檢報(bào)告上附在結(jié)節(jié)后面的“復(fù)查”等建議，很多人更是恐慌，“實(shí)際上，結(jié)節(jié)只是影像學(xué)上的一個(gè)描述性名詞，說(shuō)明病灶的存在，但并不一定是惡性的，所以才要進(jìn)行復(fù)查。”
大多數(shù)人對(duì)于體檢中出現(xiàn)“結(jié)節(jié)”的反應(yīng)截然不同，有的人認(rèn)為“結(jié)節(jié)就是癌癥的先兆”，特別慌亂，也有的人覺(jué)得醫(yī)生只要沒(méi)有寫(xiě)“癌癥”，就無(wú)關(guān)緊要，“但實(shí)際上，在一些體檢報(bào)告中，每一種結(jié)節(jié)是會(huì)分級(jí)的，如果讀懂分級(jí)，那么就能初步判斷體內(nèi)結(jié)節(jié)的特性。”
甲狀腺結(jié)節(jié)
對(duì)于結(jié)節(jié)來(lái)說(shuō)，最正規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)的做法就是醫(yī)生按照影像和經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行分類(lèi)。”比如是甲狀腺方面的檢查，就按TI-RADS進(jìn)行0～6類(lèi)的分類(lèi)。這個(gè)分類(lèi)結(jié)果，在一些醫(yī)院的體檢報(bào)告中也會(huì)標(biāo)注出來(lái)。
如果標(biāo)注為-0類(lèi)，指臨床疑似病例超聲無(wú)異常所見(jiàn)。
1類(lèi)，指正常（陰性),超聲顯示腺體大小，回聲正常，無(wú)結(jié)節(jié)、無(wú)囊腫或鈣化。
2類(lèi)，指結(jié)節(jié)為良性，惡性腫瘤風(fēng)險(xiǎn)為0%，但需要臨床6個(gè)月—1年隨訪。
3類(lèi)指結(jié)節(jié)惡性腫瘤風(fēng)險(xiǎn)。
乳腺結(jié)節(jié)
乳腺檢查是對(duì)于女性來(lái)說(shuō)很重要的一部分檢查，檢查結(jié)論常出現(xiàn)乳腺增生、乳腺囊腫、乳腺纖維瘤等詞匯，這些都是乳腺結(jié)節(jié)。最標(biāo)準(zhǔn)、正規(guī)的體檢報(bào)告就是體檢醫(yī)生給出統(tǒng)一按照乳腺BI-RADS進(jìn)行0～6類(lèi)的分類(lèi)結(jié)論。
0類(lèi)表示不能全面評(píng)價(jià)病變，需要其他影像學(xué)檢查評(píng)價(jià)。
1類(lèi)表示檢查為陰性，需1年后復(fù)查。
2類(lèi)表示結(jié)節(jié)為良性，建議6-12月一次隨訪。
3類(lèi)表示有良性疾病可能，但需要縮短隨訪周期至3～6個(gè)月一次，這一級(jí)惡性的比例小于2％。
4類(lèi)表示考慮有惡性病變可能，需組織活檢，進(jìn)一步明確。
5類(lèi)表示高度懷疑為惡性病變，惡性病變幾率大于95%，需要手術(shù)切除活檢。
6類(lèi)表示已經(jīng)由病理證實(shí)為惡性癌變。
肺部結(jié)節(jié)
除了甲狀腺和乳腺，肺部結(jié)節(jié)也是經(jīng)常出現(xiàn)在體檢報(bào)告中的名詞。肺結(jié)節(jié)主要分為實(shí)性和非實(shí)性肺內(nèi)結(jié)節(jié)，實(shí)性結(jié)節(jié)分為良性結(jié)節(jié)或鈣化性結(jié)節(jié)和性質(zhì)不確定的結(jié)節(jié)。
對(duì)于性質(zhì)不確定的結(jié)節(jié)：小于5毫米結(jié)節(jié)只需要每年復(fù)查低劑量CT即可。如果結(jié)節(jié)在5～9毫米，可3個(gè)月后復(fù)查，如果未增大，可每年復(fù)查；如果發(fā)現(xiàn)增大，就需要活檢進(jìn)行臨床干預(yù)。
大于10毫米結(jié)節(jié)有三種處理方式，其一是直接做活檢，二是可以選擇做PET-CT檢查。如果是陽(yáng)性，需要活檢治療，并進(jìn)行臨床干預(yù)；如果是陰性、不能確定性質(zhì)，建議3個(gè)月后復(fù)查；若發(fā)現(xiàn)增大，建議活檢進(jìn)行臨床干預(yù)，若沒(méi)有變化，建議每年繼續(xù)復(fù)查。第三可以選擇抗炎治療一個(gè)月后再?gòu)?fù)查CT，并根據(jù)結(jié)節(jié)完全吸收、部分吸收、未吸收三種情況，來(lái)進(jìn)行處理。
非實(shí)性肺內(nèi)結(jié)節(jié)，建議按照肺亞實(shí)性結(jié)節(jié)影像處理專(zhuān)家共識(shí)進(jìn)行處理。如果是惡性的G磨玻璃樣密度增高結(jié)節(jié)，需要盡早手術(shù)切除。
如果是考慮良性的磨玻璃樣密度增高結(jié)節(jié)，建議3個(gè)月后復(fù)查。如果是孤立的直徑小于等于5mm的混合磨玻璃樣密度增高結(jié)節(jié),如果2年后隨訪沒(méi)有變化，建議4年隨訪。
如果是孤立的直徑大于5mm的混合磨玻璃樣密度增高結(jié)節(jié)，建議發(fā)現(xiàn)病變后3個(gè)月進(jìn)行CT復(fù)查，如果沒(méi)有變化，每年堅(jiān)持隨訪。如果是孤立的純磨玻璃樣密度增高結(jié)節(jié)，建議三個(gè)月后復(fù)查至病灶消失。
如果是多發(fā)、且直徑小于等于5mm、邊界清楚的混合磨玻璃樣密度增高結(jié)節(jié)，建議6個(gè)月復(fù)查。
