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適合于血管端側(cè)需吻合者。
麻醉方式：
椎管內(nèi)麻醉,區(qū)域麻醉,局部麻醉
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適合利器割傷或其他造成血管損傷需要進(jìn)行血管剪開(kāi)套疊縫合的患者。是一種端對(duì)端縫合顯微血管的方法。其優(yōu)點(diǎn)是血管腔內(nèi)無(wú)或很少顯露縫合線，不損傷血管內(nèi)膜，操作簡(jiǎn)便、省時(shí)。其具體方法是按血流方向，將血管的一端套入另一端的管腔內(nèi)，即動(dòng)脈應(yīng)將近心端套入遠(yuǎn)心端;而靜脈則相反，將遠(yuǎn)心端套入近心端。套入段的血管長(zhǎng)度與血管外徑相等，將套在外邊的血管邊緣縫2～3針于套入側(cè)的血管外膜上，加以固定，便完成吻合手術(shù)。在戰(zhàn)時(shí)，四肢主要?jiǎng)用}損傷約占全部傷員的1～3%，平時(shí)也常有發(fā)生。動(dòng)脈損傷后，能立即發(fā)出大出血而危及生命，特別是較大的動(dòng)脈，如股動(dòng)脈、腘動(dòng)脈、肱動(dòng)脈等，即使出血停止，也可因肢體遠(yuǎn)側(cè)供血不足而發(fā)生壞死或功能障礙。第一、二次世界大戰(zhàn)時(shí)期，對(duì)四肢血管傷多采用結(jié)扎為主的方法處理，截肢率高達(dá)49%。近四十年來(lái)，對(duì)四肢血管傷多采用修復(fù)法，使截肢率降為0～13.5%。在四肢主要血管損傷的同時(shí)，其附近組織，如骨、關(guān)節(jié)、肌肉和神經(jīng)等常同時(shí)受傷。但重要血管傷應(yīng)首先處理。四肢血管損傷，有動(dòng)脈和靜脈之分，多數(shù)火器傷是二者同時(shí)受傷。其中動(dòng)脈損傷常為主要矛盾，應(yīng)該修復(fù)，但在有廣泛的軟組織損傷時(shí)，還必須修復(fù)好靜脈。
麻醉方式：
椎管內(nèi)麻醉,區(qū)域麻醉,局部麻醉
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血管損傷是外科急診常見(jiàn)的一種損傷，重要的血管傷常常伴有大出血、休克及肢體缺血壞死。早期處理不當(dāng)常可危及生命。
麻醉方式：
暫無(wú)相關(guān)信息
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當(dāng)血管有缺損，不能直接縫合時(shí)，血管移植是常用的方法。移植的血管可選用自體動(dòng)脈、靜脈，或同種異體動(dòng)、靜脈，或人造血管。但在顯微血管手術(shù)中，仍以自體動(dòng)、靜脈移植最常用。是一種端對(duì)端縫合顯微血管的方法。其優(yōu)點(diǎn)是血管腔內(nèi)無(wú)或很少顯露縫合線，不損傷血管內(nèi)膜，操作簡(jiǎn)便、省時(shí)。其具體方法是按血流方向，將血管的一端套入另一端的管腔內(nèi)，即動(dòng)脈應(yīng)將近心端套入遠(yuǎn)心端;而靜脈則相反，將遠(yuǎn)心端套入近心端。套入段的血管長(zhǎng)度與血管外徑相等，將套在外邊的血管邊緣縫2～3針于套入側(cè)的血管外膜上，加以固定，便完成吻合手術(shù)。
麻醉方式：
椎管內(nèi)麻醉,區(qū)域麻醉,局部麻醉
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在戰(zhàn)時(shí)，四肢主要?jiǎng)用}損傷約占全部傷員的1～3%，平時(shí)也常有發(fā)生。動(dòng)脈損傷后，能立即發(fā)出大出血而危及生命，特別是較大的動(dòng)脈，如股動(dòng)脈、腘動(dòng)脈、肱動(dòng)脈等，即使出血停止，也可因肢體遠(yuǎn)側(cè)供血不足而發(fā)生壞死或功能障礙。第一、二次世界大戰(zhàn)時(shí)期，對(duì)四肢血管傷多采用結(jié)扎為主的方法處理，截肢率高達(dá)49%。近四十年來(lái)，對(duì)四肢血管傷多采用修復(fù)法，使截肢率降為0～13.5%。在四肢主要血管損傷的同時(shí)，其附近組織，如骨、關(guān)節(jié)、肌肉和神經(jīng)等常同時(shí)受傷。但重要血管傷應(yīng)首先處理。四肢血管損傷，有動(dòng)脈和靜脈之分，多數(shù)火器傷是二者同時(shí)受傷。其中動(dòng)脈損傷常為主要矛盾，應(yīng)該修復(fù)，但在有廣泛的軟組織損傷時(shí)，還必須修復(fù)好靜脈。
麻醉方式：
暫無(wú)相關(guān)信息
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當(dāng)血管有缺損，不能直接縫合時(shí)，血管移植是常用的方法。移植的血管可選用自體動(dòng)脈、靜脈，或同種異體動(dòng)、靜脈，或人造血管。但在顯微血管手術(shù)中，仍以自體動(dòng)、靜脈移植最常用。
麻醉方式：
椎管內(nèi)麻醉,區(qū)域麻醉,局部麻醉
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常取掌長(zhǎng)肌肌腱作為移植肌腱。趾長(zhǎng)伸肌腱由于質(zhì)量較差，且供區(qū)常留有功能障礙，現(xiàn)已很少采用。如需多腱移植時(shí)，可用異體肌腱移植代替。
麻醉方式：
椎管內(nèi)麻醉,神經(jīng)及神經(jīng)叢阻滯,全身麻醉,區(qū)域麻醉
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適合于異物性炎性腫物患者。
麻醉方式：
區(qū)域麻醉,局部麻醉
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皮瓣也稱帶蒂移植皮膚。現(xiàn)代觀點(diǎn)認(rèn)為，皮瓣是由皮膚和皮下組織構(gòu)成的組織塊，可以從身體的一處向另一處轉(zhuǎn)移。在轉(zhuǎn)移過(guò)程中需有一個(gè)或兩個(gè)蒂部相連接，也可暫不連接，移植后再進(jìn)行血管吻合。皮瓣的血液運(yùn)輸和營(yíng)養(yǎng)在早期完全依靠蒂部供應(yīng)。當(dāng)皮瓣在皮膚移植處愈合后3周左右，又逐漸建立起新的血液循環(huán)系統(tǒng)，這時(shí)就可以切斷蒂部，皮瓣移植過(guò)程也就結(jié)束了。有時(shí)，有的皮瓣也可以不斷蒂，比如象局部旋轉(zhuǎn)皮瓣或推進(jìn)皮瓣等。皮瓣轉(zhuǎn)移后，由于帶有全層皮膚和豐富的脂肪組織，其收縮性遠(yuǎn)較游離植皮小得多，而且可耐受外力摩擦，并能保持皮瓣轉(zhuǎn)移前原有的色澤。皮瓣在美容整形術(shù)中，能覆蓋深大創(chuàng)面，保護(hù)深部組織，對(duì)器官、體形的美容整形是一種理想的材料。如鼻再造整形、矯正唇部畸形、矯正眼瞼外翻、耳再造整形、乳房再造、陰莖再造等都特別適用。在頭面部整形中，皮瓣移植，特別是局部旋轉(zhuǎn)皮瓣轉(zhuǎn)移對(duì)于疤痕切除后的修復(fù)，頭皮缺損修復(fù)整形等也是不可缺少的。由于面部皮瓣的供應(yīng)面積小，因而不適于較大面積的美容整形，對(duì)于面部大面積缺損(比如大面積血管瘤切除后、大面積黑痣切除后或大面積疤痕切除后)，美容整形醫(yī)生們還可以采用遠(yuǎn)位皮瓣進(jìn)行整形修復(fù)，常采用的有胸三角皮瓣、頸
麻醉方式：
椎管內(nèi)麻醉,神經(jīng)及神經(jīng)叢阻滯,全身麻醉,區(qū)域麻醉,局部麻醉
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月骨脫位，即使旋轉(zhuǎn)180°，未必就一定會(huì)發(fā)生缺血性壞死，因?yàn)槲挥谡苽?cè)韌帶內(nèi)的滋養(yǎng)血管多保持連續(xù)性，月骨仍可由此獲得血液供應(yīng)。因此，閉合或開(kāi)放復(fù)位是治療月骨脫位的首選方案。應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格控制本手術(shù)適應(yīng)證：對(duì)于掌背側(cè)韌帶均斷裂、與周圍骨骼完全失去連接的月骨脫位以及切開(kāi)也無(wú)法復(fù)位的月骨脫位、復(fù)位困難的陳舊性月骨脫位，如果關(guān)節(jié)軟骨無(wú)明顯的損傷，可考慮行月骨摘除術(shù)。關(guān)節(jié)軟骨損壞嚴(yán)重的月骨脫位，可行近排腕骨切除、腕關(guān)節(jié)融合術(shù)。
麻醉方式：
暫無(wú)相關(guān)信息
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適用于新鮮II-III度月骨掌側(cè)脫位。(圖1、2)
麻醉方式：
暫無(wú)相關(guān)信息
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Z改形術(shù)是整形外科所廣泛應(yīng)用的基本手術(shù)方法之一，最常用于松解條索狀的直線瘢痕攣縮,臨床使用時(shí)，其形式則十分的靈活多變，可根據(jù)需要與其他的改形方法聯(lián)合應(yīng)用如V-Y、A-T成形術(shù)。適用于跨關(guān)節(jié)的線狀或蹼狀的瘢痕攣縮。根據(jù)攣縮情況，設(shè)計(jì)成單“Z”字或多“Z”字，松解攣縮線，并用兩側(cè)形成的皮瓣交叉換位來(lái)解除攣縮
麻醉方式：
局部麻醉
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適用于因腕部毀損傷等需要再造兩指的病例。
麻醉方式：
神經(jīng)及神經(jīng)叢阻滯,區(qū)域麻醉
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適用于因腕部毀損傷等需要再造三指的病例。
麻醉方式：
神經(jīng)及神經(jīng)叢阻滯,區(qū)域麻醉
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斷肢再植是離斷的肢體左右重新接回原處,并使肢體左右重新獲得血運(yùn)成活的中飯手術(shù).因外傷或周日手術(shù)致使大部分或全部組織離斷的肢體稱為斷肢,斷肢的肢體血運(yùn)差,或無(wú)血運(yùn),如果不進(jìn)行斷肢再植,就會(huì)壞死.斷肢包括:大的肢體離斷和手指,足趾,或部分手指,足趾的離斷,斷肢再植采用的手術(shù)信服方法以吻合血管包括動(dòng)脈,靜脈為主保持肢體有血運(yùn)而成活,也包括對(duì)骨關(guān)節(jié)的整復(fù)或(和)內(nèi)固定,以及對(duì)神經(jīng),肌肉,肌腱,皮膚等組織的修復(fù).斷肢是今年嚴(yán)重的肢體損傷,為了有限確保肢體的成活并盡可能姐妹照顧到成活后的功能,有時(shí)會(huì)采取特殊的再植的方法,比如:多個(gè)肢體同時(shí)發(fā)生離斷,為獲得較好的功能,可根據(jù)具體傷情,將斷肢更換位置再植,這稱為肢體移位再植,為了花消使再植的肢體缺損血管時(shí),切取其他不懂部位的次要血管推薦移植來(lái)解決很難,等等.
麻醉方式：
椎管內(nèi)麻醉,區(qū)域麻醉
北京協(xié)和醫(yī)院
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