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中節指骨骨折切開復位術

中節指骨骨折切開復位術術前準備

  • 1

    骨折是嚴重外傷引起的，病人多有劇痛和失血，術前應給予止痛和配血。對一般情況欠佳或已有休克者，應給予輸液、輸血等抗休克治療，待病情穩定后手術。

  • 2

    術前骨折部位應攝正側位X線片，以明確骨折的部位、形態和移位情況，便于決定術式和內固定物。對術中需攝X線片者，應事先通知放射線科及手術室做好準備。

  • 3

    術者應提出需用的特殊器械，并檢查器械準備是否齊全，以免臨時準備，延長手術時間。

  • 4

    開放性骨折應即用抗生素和破傷風抗毒素;或原為開放性骨折因故延遲手術達2周以上者，應再用抗生素及重復注射破傷風抗毒素。

  • 5

    切開復位后需用內固定物或骨移植者，應于麻醉后立即靜脈點滴抗生素，以后每6小時1次，共用4次。

  • 6

    骨折部位要有足夠范圍的清洗和消毒準備，參加手術者當日應避免接觸化膿傷口，嚴格執行洗手規程等，以防切口感染。

  • 7

    因故需延期手術的病人，應先行牽引，既可復位，又可暫作固定，且能克服軟組織攣縮，減少手術時復位困難。

  • 8

    需同時植骨的骨折，如延遲手術的骨干骨折，愈合緩慢的骨折等，術后應做好供骨區的準備。

中節指骨骨折切開復位術手術過程

  • 1

    右中指中節骨折。骨折處在指淺屈肌腱止點遠側，幫遠骨折段向背側過伸。采用切開復位內固定法治療，可以使復位良好。簡化外固定，便于較早開始關節活動。(圖1)

  • 2

    傷指中節背側作弧形切口，顯露指伸肌腱。(圖2)

  • 3

    向兩側牽開指伸肌腱兩個側腱束，顯露骨折端。清理骨折端凝血塊，暫不做骨折復位。(圖3)

  • 4

    在骨折遠端做交叉逆行穿針。針的遠端分別從中節指遠端兩側偏背方穿出。(圖4)

  • 5

    在直視下復位骨折。將兩枚克氏針分別從遠側穿入近骨折段，完成內固定。(圖5)

  • 6

    在指伸肌腱的兩側腱束交叉處縫合2~3針，以使肌腱恢復原位。(圖6)

  • 7

    X線正側位片證實骨折復位良好，內固定位置準確。(圖7)

  • 8

    閉合傷口，用石膏托或塑料板制動手指于功能位。4周后傷指可開始有保護性的關節活動。(圖8)

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