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第一掌骨基底部骨折脫位切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)-術(shù)前準(zhǔn)備-手術(shù)過(guò)程-大眾養(yǎng)生網(wǎng)

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第一掌骨基底部骨折脫位切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)

第一掌骨基底部骨折脫位切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

  • 1

    術(shù)前須常規(guī)行病肢牽引，使股骨頭從髖臼的后上方回到髖臼水平，這一步驟十分重要。牽引可使攣縮的肌肉松弛，一方面可使手術(shù)復(fù)位容易成功，并可防止術(shù)后再脫位;另一方面可以減少股骨頭復(fù)位后因受壓而發(fā)生軟骨面壞死和股骨頭缺血性壞死的機(jī)會(huì)。年齡較小的、脫位不重的病兒可用皮牽引;年齡較大的應(yīng)采用脛骨粗隆牽引。一般牽引2～3周即可使股骨頭下降到髖臼平面，經(jīng)x線攝片證實(shí)后，適當(dāng)減輕重量，維持股骨頭在該平面1～2周，即可施行手術(shù)。

  • 2

    若經(jīng)過(guò)牽引，股骨頭下降不明顯，應(yīng)檢查是否由于股內(nèi)收肌或臀肌攣縮緊張所致。有此情況者應(yīng)作內(nèi)收肌起點(diǎn)切斷術(shù)或松解術(shù)，再繼續(xù)牽引病肢，達(dá)到牽引要求為止。一般來(lái)講，凡超過(guò)2～3歲者，均需切斷可松解。

  • 3

    術(shù)前病例髖關(guān)節(jié)周圍和下肢備皮3日。

  • 4

    術(shù)前要較準(zhǔn)確地測(cè)定前傾角，髖外翻角，選定加蓋部位，髖切骨部位，然后作好股骨或髖骨切骨后旋轉(zhuǎn)角度、植骨塊大小等的手術(shù)設(shè)計(jì)。

  • 5

    備血200～600ml。

第一掌骨基底部骨折脫位切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)手術(shù)過(guò)程

  • 1

    體位　病人仰臥位，傷肢外展置于小臺(tái)上;或傷肢屈肘置于胸前。

  • 2

    切口　自第一掌骨中1/3起，沿掌骨橈側(cè)與大魚(yú)際肌橈側(cè)緣縱行走向近側(cè)，至腕橫紋后，沿橫紋走向尺側(cè)，使切口呈l形[圖1⑴]。

  • 3

    顯露骨折端　切開(kāi)皮膚，皮下及筋膜后，于切口背側(cè)，可見(jiàn)伸拇短肌腱，將之向背側(cè)拉開(kāi)。于第一掌骨近端切開(kāi)骨膜及關(guān)節(jié)囊，作骨膜下剝離，以顯露掌骨近端及骨折部位。

  • 4

    復(fù)位　助手固定傷手，術(shù)者握住傷員的拇指牽引，并使第一掌骨外展和背伸，同時(shí)用另一手拇指按壓第一掌骨基底部，使骨折復(fù)位。

  • 5

    內(nèi)固定復(fù)位后，一般多用1mm直徑的克氏針作內(nèi)固定。在助手維持對(duì)位下，如近側(cè)骨折塊較大，用手搖鉆穿入兩根克氏針，將遠(yuǎn)側(cè)骨折段與三角形骨塊交叉固定[圖1⑵]。如近側(cè)骨折塊很小，難以用克氏針固定時(shí)，可將拇指置于外展對(duì)掌位，用克氏針將掌骨的遠(yuǎn)折段與大多角骨固定[圖1⑶]。因?yàn)閎ennett骨折的近側(cè)骨折塊復(fù)位后極易再移位，所以克氏針固定以前，應(yīng)先檢查復(fù)位是否正確。以免將骨折塊在移位情況下固定，導(dǎo)致畸形愈合。

  • 6

    內(nèi)固定完成后，逐層縫合，并將克氏針尾部彎成鉤狀，埋于皮下。

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推薦問(wèn)答

問(wèn)元?dú)馄孥E氯化高鐵血紅素可以調(diào)整大腦供血不足和抵抗力下降嗎，能長(zhǎng)期服用嗎
答

一般情況下，元?dú)馄孥E氯化高鐵血紅素對(duì)大腦供血不足和貧血導(dǎo)致的抵抗力下降會(huì)起到一定的作用。元?dú)馄孥E的核心有效成分為氯化高鐵血紅素，其主要作用是通過(guò)補(bǔ)充血紅素，促進(jìn)血紅蛋白的合成，用于營(yíng)養(yǎng)不良性貧血的治療。針對(duì)大腦供血不足，若頭暈、乏力等癥狀由營(yíng)養(yǎng)不良性貧血導(dǎo)致的血紅蛋白含量降低（血液攜氧能力不足）引發(fā)，補(bǔ)充血紅素可逐步提升血紅蛋白水平，從而間接改善腦部供氧，緩解因貧血引發(fā)的腦供血不足癥狀。長(zhǎng)期缺鐵性貧血可能會(huì)導(dǎo)致免疫細(xì)胞活性降低、代謝功能減弱，進(jìn)而影響免疫力，導(dǎo)致抵抗力下降。補(bǔ)充氯化高鐵血紅素糾正貧血后，可一定程度恢復(fù)免疫系統(tǒng)正常運(yùn)作。而且元?dú)馄孥E是作為輔助調(diào)理，長(zhǎng)期服用不會(huì)對(duì)身體造成傷害。

問(wèn)外陰瘙癢有包塊怎么辦
答

外陰瘙癢有包塊需要針對(duì)病因治療，才能夠有效的得到改善。如果是由于過(guò)敏性收縮導(dǎo)致的，可以外用乳酸菌涂抹，能夠起到止癢作用，也可以在醫(yī)生指導(dǎo)下服用抗過(guò)敏藥物治療，比如氯雷他定或者是西替利嗪。對(duì)于尖銳濕疣所造成的，也可以通過(guò)激光或者是冷凍的方式治療，針對(duì)性治療才能夠改善癥狀。

問(wèn)如何彩光脫毛
答

彩光脫毛需要清洗脫毛部位，然后使用刮刀刮除脫毛部位，并且還需要涂抹上冷凝膠，而且需要根據(jù)皮膚顏色以及毛發(fā)濃密程度調(diào)整光子照射能量，從而有效地去除汗毛，使皮膚變得白皙光滑，效果相對(duì)來(lái)說(shuō)比較好。彩光脫毛后，局部皮膚會(huì)出現(xiàn)疼痛、紅腫情況，還應(yīng)加強(qiáng)局部護(hù)理，短時(shí)間內(nèi)不宜沾水。

問(wèn)脖子發(fā)黑冼不掉怎么辦
答

脖子發(fā)黑冼不掉可以通過(guò)涂抹遮蓋霜的方法來(lái)掩蓋，脖子黑可能是長(zhǎng)時(shí)間曬太陽(yáng)所導(dǎo)致的，容易導(dǎo)致皮膚當(dāng)中的黑色素變得比較活躍，會(huì)使黑色素上浮到皮膚的表層，從而出現(xiàn)皮膚變黑的情況，屬于一種正常的生理現(xiàn)象，如果并沒(méi)有任何異常，一般不需要過(guò)于擔(dān)心，但是平時(shí)外出的時(shí)候需要做好防曬。

問(wèn)同房后下面疼痛怎么回事？
答

同房后下面疼痛可能是性行為過(guò)于粗暴導(dǎo)致，也有可能是婦科炎癥引起。出現(xiàn)這種癥狀時(shí)，可以通過(guò)局部冷敷的方式緩解，如果癥狀長(zhǎng)時(shí)間得不到改善，就需要去醫(yī)院做白帶常規(guī)以及婦科B超檢查，明確病因后再對(duì)癥治療，比如對(duì)于陰道炎引發(fā)的該癥狀，可以外用甲硝唑栓劑，結(jié)合口服左氧氟沙星治療。

問(wèn)下面塞藥自己怎么塞
答

下面塞藥患者需要將手部清潔干凈，帶上指套之后將藥物放入到陰道內(nèi)，避免出現(xiàn)感染。當(dāng)患者出現(xiàn)陰道炎或者是盆腔炎的時(shí)候，可以選擇直接在陰道內(nèi)用藥，能夠直接到達(dá)病灶，起到消炎殺菌效果改善，出現(xiàn)的白帶異常增多，以及外陰部位有瘙癢癥狀。用藥期間可以選擇穿純棉透氣性比較好的內(nèi)褲。

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