绞尽奶汁by菊花开-娇小亚裔被两个黑人-娇小萝被两个黑人用半米长-娇小老少配xxxxx-亚洲破处女-亚洲片在线观看

腹式廣泛全宮、全陰道、全尿道、膀胱切除術(shù)加回腸代膀胱術(shù)-術(shù)前準(zhǔn)備-手術(shù)過(guò)程-大眾養(yǎng)生網(wǎng)

熱門搜索：
營(yíng)養(yǎng)飲食 食物相克 食物熱量

腹式廣泛全宮、全陰道、全尿道、膀胱切除術(shù)加回腸代膀胱術(shù)

腹式廣泛全宮、全陰道、全尿道、膀胱切除術(shù)加回腸代膀胱術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

  • 1

    應(yīng)行相應(yīng)的檢查了解整個(gè)泌尿系統(tǒng)情況。

  • 2

    術(shù)前口服腸道抗生素3～5天。

腹式廣泛全宮、全陰道、全尿道、膀胱切除術(shù)加回腸代膀胱術(shù)手術(shù)過(guò)程

  • 1

    總：手術(shù)順序　腹式廣泛子宮、膀胱全切除→全陰道、全尿道切除→放置膠管引流、凡士林紗布、碘仿紗→關(guān)閉腹膜→回腸或結(jié)腸代膀胱造瘺術(shù)。

  • 2

    一、腹式廣泛全宮、全陰道、全尿道切除術(shù)加膀胱瓣代尿道腹壁移植術(shù)

  • 3

    手術(shù)順序：廣泛全宮→全陰道、全尿道切除→膀胱瓣代尿道腹壁移植。

  • 4

    腹部切口　中下腹正中旁切口，自恥骨聯(lián)合上緣，向上繞臍2～3cm(圖4)。

  • 5

    廣泛全宮切除　詳見廣泛性子宮切除術(shù)及廣泛全宮加全陰道切除術(shù)。

  • 6

    暴露膀胱前壁　將子宮向后、向上牽拉，于膀胱底部剪開盆腹膜(圖5)。分離腹膜達(dá)恥骨(圖6)，游離膀胱前壁。

  • 7

    暴露尿道前壁中上段　于恥骨聯(lián)合下，分離恥骨與膀胱、尿道間的疏松結(jié)締組織，顯露膀胱下部及尿道上部，繼續(xù)在恥聯(lián)下游離尿道，將尿道上、中段游離(圖7)。

  • 8

    切斷尿道上部　沿恥骨下緣于尿道內(nèi)口處切斷尿道(圖8)。尿道殘端行連續(xù)閉鎖縫合。

  • 9

    會(huì)陰部切口　于尿道外口上方約1cm粘膜處作一弧形切口，沿前庭左、右而下達(dá)陰道外口粘膜，形成一橢圓形切口(圖9)。

  • 10

    分離尿道前壁下段　沿尿道上方切口，于恥骨聯(lián)合下緣分離尿道前壁周圍結(jié)締組織和尿生殖膈肌肉，深達(dá)膀胱下段的前壁，將整個(gè)尿道游離(圖10)。

  • 11

    分離陰道　分離陰道后壁與側(cè)壁，其方法與廣泛全宮全陰道切除同(見廣泛全宮加全陰道切除術(shù))。此時(shí)可將手術(shù)標(biāo)本由陰道切口全部取出(圖11)。在腹部手術(shù)組配合下，放置兩條膠管引流→凡士林紗敷貼創(chuàng)面→碘仿紗堵塞后全部經(jīng)陰道引出固定。方法參見廣泛全宮加全陰道切除術(shù)。

  • 12

    關(guān)閉盆腹膜　腹組手術(shù)與陰道手術(shù)組相配合，關(guān)閉盆腹膜。

  • 13

    膀胱瓣人工尿道形成　于膀胱前壁作一近梯形的9cm×5cm的膀胱瓣。起自膀胱頸部，基底位于膀胱底(圖12)。用3-0可吸收線將膀胱壁切口行連續(xù)扣鎖縫合并制成人工尿道(圖13)。

  • 14

    1膀胱瓣人工尿道腹壁移植　在一側(cè)下腹皮膚切除5～2cm直徑大小的圓形切口(圖14)，再于其下的腹膜外科肌筋膜作十字形切開，將人工尿道末端引出腹外造瘺，以無(wú)張力為度(圖15)。

  • 15

    1固定人工尿道基底部　于膀胱造瘺口下約3～4cm處將人工尿道外膜與腹外斜肌筋膜間斷怕縫合4～5針(圖16)。

  • 16

    1縫合人工尿道口　將人工尿道口外翻與皮膚縫合。縫合方法是從膀胱造瘺口下緣的肌層穿出一針，再全層貫穿膀胱造瘺口，與皮膚進(jìn)行結(jié)扎(圖17)。

  • 17

    1固定人工尿道口　使膀胱造瘺口呈乳頭狀突起，保留縫線。在瘺口周圍置小碘仿紗一圈，用原縫線結(jié)扎固定之(圖18)。

  • 18

    1關(guān)腹　分層縫合腹壁，右下腹為膀胱造瘺口位置(圖19)。

  • 19

    二、腹式廣泛全宮、膀胱切除術(shù)加回腸代膀胱術(shù)

  • 20

    手術(shù)順序：廣泛全宮、全膀胱切除→回腸代膀胱腹壁移植。

  • 21

    切口　中下腹正中切口。

  • 22

    探查　了解腹、盆腔臟器與盆壁粘連程度，以及癌灶浸潤(rùn)膀胱的情況。

  • 23

    剪開骨盆漏斗韌帶表面盆腹膜(見圖2)。

  • 24

    切斷骨盆漏斗韌帶　分離骨盆漏斗韌帶至髂總動(dòng)脈水平，高位結(jié)扎、剪斷。結(jié)扎該韌帶時(shí)，應(yīng)顯露該側(cè)輸尿管(圖5)。

  • 25

    切斷圓韌帶　在圓韌帶外1/3處切斷、縫扎(圖6)。

  • 26

    暴露子宮前壁與膀胱關(guān)系　剪開膀胱底表面腹膜(見5)，于恥聯(lián)后推開膀胱前壁，顯露膀胱下部及尿道上部(圖7)，再次探查病變范圍。

  • 27

    切斷尿道　沿恥骨下緣切斷尿道上段(圖8)。

  • 28

    切斷下段輸尿管　游離輸尿管中下段至與子宮動(dòng)脈交叉的水平，在該段切斷輸尿管，遠(yuǎn)端結(jié)扎(圖20)。

  • 29

    游離輸尿管表面腹膜瓣　于輸尿管斷端近側(cè)部表面盆腹膜作一長(zhǎng)形的腹膜瓣，稍長(zhǎng)于輸尿管保留段，以減少輸尿管回腸吻合時(shí)的張力(圖21)。

  • 30

    處理左側(cè)輸尿管　應(yīng)剪開乙狀結(jié)扎左側(cè)系膜根部(圖22)，再游離左輸尿管表面腹膜瓣。

  • 31

    1分離子宮直腸間隙　向恥骨方向上提子宮，將直腸后壓，剪開子宮直腸腹膜反折(圖23)，分離陰道直腸間隙至陰道中部(圖24)。

  • 32

    1切斷宮骶韌帶　分離直腸側(cè)窩，顯露子宮骶韌帶，分深、淺兩層鉗夾、切斷。縫合殘端(圖25)。

  • 33

    1切斷主韌帶　分離子宮主韌帶，分2～3次鉗夾、切斷、縫扎殘端(圖26)。

  • 34

    1切斷陰道　陰道旁組織經(jīng)切斷、縫扎殘端后，游離陰道達(dá)足夠長(zhǎng)度橫斷之，取出整塊手術(shù)標(biāo)本圖(圖27)。

  • 35

    1縫合陰道殘端和重建盆腹膜　陰道殘端行連續(xù)扣鎖縫合(圖28)。重建盆腹膜。

  • 36

    1選擇腸段代膀胱　距回盲部10～15cm處，截取長(zhǎng)約15～20cm一段回腸，切開其相應(yīng)的腸系膜，注意保留動(dòng)脈支(圖29)。間斷縫合切開的腸系膜，端端吻合回腸兩端(圖30)。游離腸段的近心端雙層縫合(圖31)。

  • 37

    1回腸造口　將游離的回腸用1∶1000新潔而滅消毒清洗腸腔。于近心端作兩個(gè)長(zhǎng)約1cm的切口(圖32)，將輸尿管端口剪成斜面或皮瓣?duì)睢?/p>

  • 38

    1輸尿管與回腸端側(cè)吻合　用可吸收線分別將兩側(cè)輸尿管與游離回腸行端側(cè)吻合(圖33)。吻合后游離回腸漿肌層，并與輸尿管外膜全層縫合5～6針。吻合前于兩輸尿管內(nèi)分別放置輸尿管導(dǎo)管深達(dá)腎盂，腸腔內(nèi)置導(dǎo)尿管，三管均由游離的回腸腔內(nèi)引出(圖34)。

  • 39

    1回腸代膀胱腹壁移植　于右下腹切除約2～3cm直徑大小的圓形皮膚，在腹外斜肌腱膜做十字形切口(圖35)，穿透相應(yīng)的腹膜。將回腸代膀胱的遠(yuǎn)端造瘺口，連同兩條輸尿管導(dǎo)管和導(dǎo)尿管一并從右下腹壁造瘺口引出，引出回腸長(zhǎng)度約5cm。于回腸基底部的漿肌層分別與腹膜(圖36)和腹外斜肌腱膜間斷縫合(圖37)。

  • 40

    20.縫合人工膀胱瘺口　在回腸代膀胱末端的系膜對(duì)側(cè)緣縱行切開約1cm，將腸管與皮緣做外翻縫合(圖38)，使之形成外突于腹壁的2cm長(zhǎng)的乳頭。將兩條輸尿管導(dǎo)管和導(dǎo)尿管妥善固定(圖39)。

  • 41

    2固定回腸代膀胱　縫合兩側(cè)盆腹膜切口，將回腸代膀胱固定于盲腸外側(cè)(圖40)。

  • 42

    膀胱切除術(shù)后除用回腸代膀胱外，還可采用結(jié)腸代膀胱、結(jié)腸或回腸代膀胱-直腸吻合術(shù)等不同術(shù)式，應(yīng)按術(shù)時(shí)的具體情況選用。

  • 43

    2關(guān)腹　逐層關(guān)閉腹腔(圖41)。

相關(guān)醫(yī)生

更多>

  • 李秀蓮,主任醫(yī)師
    李秀蓮 主任醫(yī)師
    未開通
    青海省婦女兒童醫(yī)院 兒科

    擅長(zhǎng)疾病： 新生兒疾病的診斷、治療與護(hù)理。

  • 盧秀英,主任醫(yī)師
    盧秀英 主任醫(yī)師
    未開通
    青海省婦女兒童醫(yī)院 急救科

    擅長(zhǎng)疾病： 危重病的救治。

  • 席時(shí)華,主任醫(yī)師
    席時(shí)華 主任醫(yī)師
    未開通
    烏魯木齊市友誼醫(yī)院 眼底

    擅長(zhǎng)疾病： 青光眼的早期診斷及難治性青光眼的治療，眼底疾病及小兒弱視診治

  • 李晶,主任醫(yī)師
    李晶 主任醫(yī)師
    未開通
    烏魯木齊市友誼醫(yī)院 眼底

    擅長(zhǎng)疾病： 眼科常見病、多發(fā)病的診斷、治療，特別是對(duì)準(zhǔn)分子激光治療近視、青光眼、淚道疾病及眼外傷的治療積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)

相關(guān)醫(yī)院

專家推薦

  • 李秀蓮

    李秀蓮 新生兒疾病的診斷、治療與護(hù)理。

    擅長(zhǎng)：主任醫(yī)師

    著名中醫(yī)腫瘤學(xué)家及中西醫(yī)結(jié)合臨床腫瘤學(xué)家，現(xiàn)為廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院副院長(zhǎng)，醫(yī)學(xué)博士、教授、博

  • 盧秀英

    盧秀英 危重病的救治。

    擅長(zhǎng)：主任醫(yī)師

    從事兒內(nèi)、急救專業(yè)近四十年，具有豐富的危重癥及疑難雜癥搶救治療經(jīng)驗(yàn)。特別擅長(zhǎng)各種休克、中毒、抽搐等

  • 席時(shí)華

    席時(shí)華 青光眼的早期診斷及難治性青光眼的治療，眼底疾病及小兒弱視診治

    擅長(zhǎng)：主任醫(yī)師

    從事眼科臨床工作40余年，具有極豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)及診治疑難眼病的能力，尤其擅長(zhǎng)青光眼的早期診斷及難治

  • 李晶

    李晶 眼科常見病、多發(fā)病的診斷、治療，特別是對(duì)準(zhǔn)分子激光治療近視、青光眼、淚道疾病及眼外傷的治療積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)

    擅長(zhǎng)：主任醫(yī)師

    李晶，女，1962年12月生，漢族，陜西人。1985年畢業(yè)于新疆醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系，學(xué)士學(xué)位。畢業(yè)后分配

  • 熱西提

    熱西提 內(nèi)科心血管疾病的診斷與治療

    擅長(zhǎng)：主任醫(yī)師

    1965年畢業(yè)于新疆醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)療學(xué)，擅長(zhǎng)內(nèi)科心血管疾病的診斷與治療，曾獲自治區(qū)優(yōu)秀專家稱號(hào)。全國(guó)

推薦問(wèn)答

問(wèn)元?dú)馄孥E氯化高鐵血紅素可以調(diào)整大腦供血不足和抵抗力下降嗎，能長(zhǎng)期服用嗎
答

一般情況下，元?dú)馄孥E氯化高鐵血紅素對(duì)大腦供血不足和貧血導(dǎo)致的抵抗力下降會(huì)起到一定的作用。元?dú)馄孥E的核心有效成分為氯化高鐵血紅素，其主要作用是通過(guò)補(bǔ)充血紅素，促進(jìn)血紅蛋白的合成，用于營(yíng)養(yǎng)不良性貧血的治療。針對(duì)大腦供血不足，若頭暈、乏力等癥狀由營(yíng)養(yǎng)不良性貧血導(dǎo)致的血紅蛋白含量降低（血液攜氧能力不足）引發(fā)，補(bǔ)充血紅素可逐步提升血紅蛋白水平，從而間接改善腦部供氧，緩解因貧血引發(fā)的腦供血不足癥狀。長(zhǎng)期缺鐵性貧血可能會(huì)導(dǎo)致免疫細(xì)胞活性降低、代謝功能減弱，進(jìn)而影響免疫力，導(dǎo)致抵抗力下降。補(bǔ)充氯化高鐵血紅素糾正貧血后，可一定程度恢復(fù)免疫系統(tǒng)正常運(yùn)作。而且元?dú)馄孥E是作為輔助調(diào)理，長(zhǎng)期服用不會(huì)對(duì)身體造成傷害。

問(wèn)外陰瘙癢有包塊怎么辦
答

外陰瘙癢有包塊需要針對(duì)病因治療，才能夠有效的得到改善。如果是由于過(guò)敏性收縮導(dǎo)致的，可以外用乳酸菌涂抹，能夠起到止癢作用，也可以在醫(yī)生指導(dǎo)下服用抗過(guò)敏藥物治療，比如氯雷他定或者是西替利嗪。對(duì)于尖銳濕疣所造成的，也可以通過(guò)激光或者是冷凍的方式治療，針對(duì)性治療才能夠改善癥狀。

問(wèn)如何彩光脫毛
答

彩光脫毛需要清洗脫毛部位，然后使用刮刀刮除脫毛部位，并且還需要涂抹上冷凝膠，而且需要根據(jù)皮膚顏色以及毛發(fā)濃密程度調(diào)整光子照射能量，從而有效地去除汗毛，使皮膚變得白皙光滑，效果相對(duì)來(lái)說(shuō)比較好。彩光脫毛后，局部皮膚會(huì)出現(xiàn)疼痛、紅腫情況，還應(yīng)加強(qiáng)局部護(hù)理，短時(shí)間內(nèi)不宜沾水。

問(wèn)脖子發(fā)黑冼不掉怎么辦
答

脖子發(fā)黑冼不掉可以通過(guò)涂抹遮蓋霜的方法來(lái)掩蓋，脖子黑可能是長(zhǎng)時(shí)間曬太陽(yáng)所導(dǎo)致的，容易導(dǎo)致皮膚當(dāng)中的黑色素變得比較活躍，會(huì)使黑色素上浮到皮膚的表層，從而出現(xiàn)皮膚變黑的情況，屬于一種正常的生理現(xiàn)象，如果并沒有任何異常，一般不需要過(guò)于擔(dān)心，但是平時(shí)外出的時(shí)候需要做好防曬。

問(wèn)同房后下面疼痛怎么回事？
答

同房后下面疼痛可能是性行為過(guò)于粗暴導(dǎo)致，也有可能是婦科炎癥引起。出現(xiàn)這種癥狀時(shí)，可以通過(guò)局部冷敷的方式緩解，如果癥狀長(zhǎng)時(shí)間得不到改善，就需要去醫(yī)院做白帶常規(guī)以及婦科B超檢查，明確病因后再對(duì)癥治療，比如對(duì)于陰道炎引發(fā)的該癥狀，可以外用甲硝唑栓劑，結(jié)合口服左氧氟沙星治療。

問(wèn)下面塞藥自己怎么塞
答

下面塞藥患者需要將手部清潔干凈，帶上指套之后將藥物放入到陰道內(nèi)，避免出現(xiàn)感染。當(dāng)患者出現(xiàn)陰道炎或者是盆腔炎的時(shí)候，可以選擇直接在陰道內(nèi)用藥，能夠直接到達(dá)病灶，起到消炎殺菌效果改善，出現(xiàn)的白帶異常增多，以及外陰部位有瘙癢癥狀。用藥期間可以選擇穿純棉透氣性比較好的內(nèi)褲。

查看更多>
主站蜘蛛池模板： 鲁一鲁亚洲无线码 | 三级黄色在线视频中文 | 最近的2019中文字幕国语HD | 国产精品视频在线自在线 | 国产精品搬运 | 97免费在线视频 | www在线小视频免费 www伊人网 | 免费成年人在线视频 | 光棍天堂在线a | 国产精品爽爽久久久久久竹菊 | 精品久久久久久久久免费影院 | 有人有片的观看免费视频 | 大屁股国产白浆一二区 | 美女扒开腿让男生桶免费看动态图 | 中文字幕乱码亚洲无线三区 | 嘟嘟嘟影院免费观看视频 | 猫咪av永久最新域名 | 久久er国产免费精品 | 日日操夜夜操天天操 | 国产欧洲野花A级 | 午夜视频体内射.COM.COM | 2020精品极品国产色在线 | 久久精品国产免费中文 | 国产亚洲日韩欧美视频 | 岳的奶大又白又胖 | 污漫日本E同人 | YELLOW高清视频免费观看 | 伊人久久大香线蕉综合电影 | 成年女人色毛片免费 | 99re5久久热在线 | 男人被绑着强行摸j | 小SAO货叫大声点妓女 | 国产人妻人伦精品熟女麻豆 | 久久综合伊人 magnet | 一个吃奶两个添下面H | 免费特黄一区二区三区视频一 | 国产精品野外AV久久久 | 成人国产在线视频 | 男人脱女人衣服吃奶视频 | 在教室伦流澡到高潮H女攻视频 | 男女牲交全过程免费播放 |