绞尽奶汁by菊花开-娇小亚裔被两个黑人-娇小萝被两个黑人用半米长-娇小老少配xxxxx-亚洲破处女-亚洲片在线观看

肝外膽管損傷及狹窄修復術-術前準備-手術過程-大眾養生網

熱門搜索：
營養飲食 食物相克 食物熱量

肝外膽管損傷及狹窄修復術

肝外膽管損傷及狹窄修復術術前準備

  • 1

    膽管缺損病人，病情常較復雜，必須詳細了解病史。術前應行膽道造影，確定膽管位置、缺損程度，以便選擇合宜的術式。

  • 2

    病人常有黃疸、貧血、消瘦、脫水;同時，手術時間較長，需作充分術前準備。具體準備參見膽總管切開探查術。

  • 3

    作好術中造影及膽道鏡準備。

肝外膽管損傷及狹窄修復術手術過程

  • 1

    一)膽總管部分狹窄修復術

  • 2

    常由于切除膽囊時，膽囊管牽引過緊，誤扎膽總管壁的一部分所引起。

  • 3

    病人取仰臥位。經右上腹直肌切口顯露膽道。探查確診后，在狹窄部分作小縱切口，或將狹窄段楔形切除。然后，用0號絲線間斷外翻褥式橫行縫合。在近段膽總管前壁另作小切口，放置t形管作支架，用細絲線間斷縫合[圖1]。檢查無膽汁滲漏后，在修復處放香煙引流，與t形引流管自同側腹壁另作小切口引出體外，然后按層縫合腹壁。

  • 4

    (二)膽總管端端吻合術

  • 5

    當膽總管全被誤扎、切斷，或缺損部分較短時，可將膽總管修整或部分切除，進行膽總管端端吻合，以恢復膽道的正常解剖關系，并保留括約肌作用。

  • 6

    分離十二指腸　充分顯露膽總管后，剪開十二指腸第二部外側的后腹膜，稍稍分離十二指腸，以保證膽總管吻合后無張力。

  • 7

    縫牽引線　在膽總管狹窄部或離斷的膽總管上、下端各縫一牽引線。

  • 8

    切除狹窄部　切除膽總管的狹窄部分(若有膽囊應同時切除)。

  • 9

    吻合　膽總管兩端行單純外翻間斷吻合。

  • 10

    置t形管　在吻合口上端或下端作小切口置放t形管作內支持，再用細絲線緊密間斷縫合[圖2]。

  • 11

    (三)膽總管十二指腸吻合術

  • 12

    遇膽總管下端缺損范圍較長，纖維化呈索條狀，而膽總管上端能被分離，但進行膽總管端端吻合有困難時，可充分分離十二指腸上段，進行膽總管十二指腸吻合術。

  • 13

    (四)肝外膽管空腸端端吻合術

  • 14

    當十二指腸分離有困難，或十二指腸有病變，不能與膽總管吻合時，可采用肝外膽管空腸端端吻合術。一般用肝總管或左、右肝管與空腸上段作y形吻合，以防止膽道逆行感染。

  • 15

    本手術常用于肝總管或膽總管廣泛性狹窄或缺損，同時十二指腸粘連固定者。

  • 16

    分離肝門膽管　仔細分離肝門部肝總管或左、右肝管，切除瘢痕組織，盡量保留肝總管及左、右肝管。如左、右肝管貼近，可將左右肝管的前、后壁互相縫合，再剪開縫合的左右肝管間壁，使成一個新的肝總管[圖3⑴]。或盡量保留肝總管及左、右肝管的后壁，將其前壁修呈卵圓形。吻合時以肝總管及左、右肝管的后壁作為吻合口的后壁，以吻合的空腸作為前壁。

  • 17

    切斷空腸上段　在空腸上段距十二指腸懸韌帶約15cm處切斷空腸，切開腸系膜至近根部，注意勿損傷腸系膜血運[圖3⑵]。將空腸遠端用兩層縫合關閉后，自橫結腸前或后上提至肝門[圖3⑶]，以備吻合。

  • 18

    膽管空腸吻合　先將上提至肝門的空腸遠端縫于肝門部后側的瘢痕組織上[圖3⑷]。再在空腸盲端的側壁切一小口，大小相當于整修后的肝管口，將空腸與肝管兩口間用1號絲線行單層外翻間斷褥式吻合。先縫合吻合口后壁[圖3⑸]，再選用適宜的t形管或氣囊導管置于吻合口內作支架引流[圖3⑹]，經空腸遠段小切口引出。用荷包縫合縫閉空腸壁引出引流管的小切口。然后，縫合吻合口的前壁。將吻合口兩側與肝包膜加固縫合1～2針。

  • 19

    如肝管太短或口徑大小，與空腸吻合有困難，可將空腸殘端開放，全口與肝門瘢痕結締組織縫合，僅將膽管套入腸管中即可[圖3⑺附圖]。將大網膜(引流膠管穿過大網膜)覆蓋空腸遠段小切口，固定縫合1～2針。

  • 20

    空腸空腸端側吻合　將空腸近端與空腸遠段距肝管空腸吻合口約30cm處進行端側吻合。外層用細絲線作漿肌層間斷縫合，內層用3-0腸線或0號絲線作全層間斷內翻縫合[圖3⑻]。縫閉腸系膜間隙，以防發生內疝。

  • 21

    放置引流　在膽管空腸吻合口附近放置香煙引流，與膽道引流管一同沿肝下自右側腹壁小切口引出。香煙引流用安全針固定，膽道引流膠管用細絲線縫合固定1～2針。逐層縫合腹壁切口。

相關醫生

更多>

  • 李秀蓮,主任醫師
    李秀蓮 主任醫師
    未開通
    青海省婦女兒童醫院 兒科

    擅長疾病： 新生兒疾病的診斷、治療與護理。

  • 盧秀英,主任醫師
    盧秀英 主任醫師
    未開通
    青海省婦女兒童醫院 急救科

    擅長疾病： 危重病的救治。

  • 席時華,主任醫師
    席時華 主任醫師
    未開通
    烏魯木齊市友誼醫院 眼底

    擅長疾病： 青光眼的早期診斷及難治性青光眼的治療，眼底疾病及小兒弱視診治

  • 李晶,主任醫師
    李晶 主任醫師
    未開通
    烏魯木齊市友誼醫院 眼底

    擅長疾病： 眼科常見病、多發病的診斷、治療，特別是對準分子激光治療近視、青光眼、淚道疾病及眼外傷的治療積累了豐富的臨床經驗

相關醫院

專家推薦

  • 李秀蓮

    李秀蓮 新生兒疾病的診斷、治療與護理。

    擅長：主任醫師

    著名中醫腫瘤學家及中西醫結合臨床腫瘤學家，現為廣州中醫藥大學第一附屬醫院副院長，醫學博士、教授、博

  • 盧秀英

    盧秀英 危重病的救治。

    擅長：主任醫師

    從事兒內、急救專業近四十年，具有豐富的危重癥及疑難雜癥搶救治療經驗。特別擅長各種休克、中毒、抽搐等

  • 席時華

    席時華 青光眼的早期診斷及難治性青光眼的治療，眼底疾病及小兒弱視診治

    擅長：主任醫師

    從事眼科臨床工作40余年，具有極豐富的臨床經驗及診治疑難眼病的能力，尤其擅長青光眼的早期診斷及難治

  • 李晶

    李晶 眼科常見病、多發病的診斷、治療，特別是對準分子激光治療近視、青光眼、淚道疾病及眼外傷的治療積累了豐富的臨床經驗

    擅長：主任醫師

    李晶，女，1962年12月生，漢族，陜西人。1985年畢業于新疆醫學院醫療系，學士學位。畢業后分配

  • 熱西提

    熱西提 內科心血管疾病的診斷與治療

    擅長：主任醫師

    1965年畢業于新疆醫學院臨床醫療學，擅長內科心血管疾病的診斷與治療，曾獲自治區優秀專家稱號。全國

推薦問答

問元氣奇跡氯化高鐵血紅素可以調整大腦供血不足和抵抗力下降嗎，能長期服用嗎
答

一般情況下，元氣奇跡氯化高鐵血紅素對大腦供血不足和貧血導致的抵抗力下降會起到一定的作用。元氣奇跡的核心有效成分為氯化高鐵血紅素，其主要作用是通過補充血紅素，促進血紅蛋白的合成，用于營養不良性貧血的治療。針對大腦供血不足，若頭暈、乏力等癥狀由營養不良性貧血導致的血紅蛋白含量降低（血液攜氧能力不足）引發，補充血紅素可逐步提升血紅蛋白水平，從而間接改善腦部供氧，緩解因貧血引發的腦供血不足癥狀。長期缺鐵性貧血可能會導致免疫細胞活性降低、代謝功能減弱，進而影響免疫力，導致抵抗力下降。補充氯化高鐵血紅素糾正貧血后，可一定程度恢復免疫系統正常運作。而且元氣奇跡是作為輔助調理，長期服用不會對身體造成傷害。

問外陰瘙癢有包塊怎么辦
答

外陰瘙癢有包塊需要針對病因治療，才能夠有效的得到改善。如果是由于過敏性收縮導致的，可以外用乳酸菌涂抹，能夠起到止癢作用，也可以在醫生指導下服用抗過敏藥物治療，比如氯雷他定或者是西替利嗪。對于尖銳濕疣所造成的，也可以通過激光或者是冷凍的方式治療，針對性治療才能夠改善癥狀。

問如何彩光脫毛
答

彩光脫毛需要清洗脫毛部位，然后使用刮刀刮除脫毛部位，并且還需要涂抹上冷凝膠，而且需要根據皮膚顏色以及毛發濃密程度調整光子照射能量，從而有效地去除汗毛，使皮膚變得白皙光滑，效果相對來說比較好。彩光脫毛后，局部皮膚會出現疼痛、紅腫情況，還應加強局部護理，短時間內不宜沾水。

問脖子發黑冼不掉怎么辦
答

脖子發黑冼不掉可以通過涂抹遮蓋霜的方法來掩蓋，脖子黑可能是長時間曬太陽所導致的，容易導致皮膚當中的黑色素變得比較活躍，會使黑色素上浮到皮膚的表層，從而出現皮膚變黑的情況，屬于一種正常的生理現象，如果并沒有任何異常，一般不需要過于擔心，但是平時外出的時候需要做好防曬。

問同房后下面疼痛怎么回事？
答

同房后下面疼痛可能是性行為過于粗暴導致，也有可能是婦科炎癥引起。出現這種癥狀時，可以通過局部冷敷的方式緩解，如果癥狀長時間得不到改善，就需要去醫院做白帶常規以及婦科B超檢查，明確病因后再對癥治療，比如對于陰道炎引發的該癥狀，可以外用甲硝唑栓劑，結合口服左氧氟沙星治療。

問下面塞藥自己怎么塞
答

下面塞藥患者需要將手部清潔干凈，帶上指套之后將藥物放入到陰道內，避免出現感染。當患者出現陰道炎或者是盆腔炎的時候，可以選擇直接在陰道內用藥，能夠直接到達病灶，起到消炎殺菌效果改善，出現的白帶異常增多，以及外陰部位有瘙癢癥狀。用藥期間可以選擇穿純棉透氣性比較好的內褲。

查看更多>
主站蜘蛛池模板： 德国xxxx | 伊人网站在线 | 国产综合无码一区二区色蜜蜜 | 日本人奶水中文影片 | 97视频在线免费播放 | 热九九99香蕉精品品 | 亚洲AV无码专区国产精品麻豆 | 亚洲黄色三级视频 | 96.8在线收听 | 国产精品v片在线观看不卡 国产精品v欧美精品v日韩 | 在线播放性xxx欧美 在线播放午夜理论片 | yellow在线观看免费直播 | 中文字幕在线不卡日本v二区 | 国产精品无码亚洲网 | 国产人A片777777久久 | 日本真人啪啪试看30秒 | 欧美日韩精品不卡在线观看 | 午夜DJ国产精华日本无码 | 我们中文在线观看免费完整版 | 最近中文字幕完整版高清 | 动漫美女的阴 | 人妻超级精品碰碰在线97视频 | 人妖操女人 | 久久香蕉电影 | 祺鑫WRITEAS流出来了 | 久久91精品国产91久久户 | 簧片在线免费观看 | 使劲别停好大好深好爽动态图 | 亚洲国产第一区二区三区 | 久爱精品亚洲电影午夜 | 黄色天堂网站 | 成都电影免费中文高清 | 日韩欧无码一区二区三区免费不卡 | 内射无码AV-区二区在线观看 | 欧美日韩亚洲一区视频二区 | 亚洲视频网站欧美视频网站 | 老司机午夜影院味味 | 国产成人拍精品免费视频爱情岛 | 好男人WWW免费高清视频在线 | 乌克兰女人与动ZOZO | Y8848高清私人影院软件优势 |