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宮頸錐形切除術(shù)

宮頸錐形切除術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

  • 1

    最好選在月經(jīng)后3～7天內(nèi)進(jìn)行手術(shù)，可減少出血及減少感染機(jī)會(huì)。

  • 2

    由于手術(shù)可能出血較多，所以術(shù)前應(yīng)化驗(yàn)血型、血常規(guī)及出凝血時(shí)間，除外出血性疾病。

  • 3

    術(shù)前檢查除外陰道炎方可施行手術(shù)。注意外陰清潔以免發(fā)生術(shù)后感染。

宮頸錐形切除術(shù)手術(shù)過程

  • 1

    冷刀錐切

  • 2

    是最早最傳統(tǒng)的一種手術(shù)模式。當(dāng)電切微創(chuàng)未使用于臨床時(shí)，均選用冷刀錐切。主要為年輕有生育要求，選擇了冷刀保守手術(shù)，術(shù)后嚴(yán)密隨訪。

  • 3

    手術(shù)步驟：(1)常規(guī)消毒鋪巾，碘染試驗(yàn)定位。(2)鼠齒鉗牽拉子宮頸前唇固定宮頸，探測(cè)子宮深度和屈度。用手術(shù)尖刀片距宮頸管口外5~10mm宮頸表面處，或碘染不著色區(qū)邊緣外5mm處作環(huán)形切口。切口深度達(dá)宮頸間質(zhì)，長(zhǎng)達(dá)2~5cm。錐尖內(nèi)斜向?qū)m頸內(nèi)口，用剪刀完整切除宮頸錐體尖。切除后用探針探測(cè)錐體內(nèi)子宮頸管長(zhǎng)度，用細(xì)小刮匙取子宮頸管內(nèi)膜。錐切創(chuàng)面用電凝止血或逢扎止血。

  • 4

    適應(yīng)證：(1)CINⅠ~Ⅲ;(2)早期宮頸微小浸潤(rùn)癌。

  • 5

    2Leep刀錐切

  • 6

    現(xiàn)已廣泛用于婦科門診，是診治宮頸癌的最新方法，目前已被列入陰道鏡指導(dǎo)下進(jìn)行子宮頸活檢的常規(guī)診斷程序。

  • 7

    手術(shù)步驟：(1)定位同冷刀錐切。(2)在碘試驗(yàn)或陰道鏡指導(dǎo)下確定切除標(biāo)本大小和范圍，用線圈順時(shí)針切割一周或從一側(cè)病灶向另一側(cè)切割。切割時(shí)如果線圈移動(dòng)過快或強(qiáng)拉電極可使電極嵌入子宮頸組織中或引起局部燒傷。如線圈電極嵌入宮頸組織或被電凝組織纏繞，可將線圈電極從原路退回，用生理鹽水沖洗干凈電極后再從對(duì)側(cè)相應(yīng)部位切割。錐切創(chuàng)面可用棒狀電凝止血，若電凝止血失敗則應(yīng)行縫合止血。

  • 8

    適應(yīng)證：(1)CINⅠ~Ⅲ。(2)宮頸肥大、糜爛、息肉。最大的優(yōu)點(diǎn)是簡(jiǎn)單易行，價(jià)格低廉，并可獲取標(biāo)本送病檢。對(duì)有白帶多，性交出血的宮頸糜爛、肥大、息肉的患者，適用于門診手術(shù)治療。對(duì)于陰道鏡擬診的CINⅠ、Ⅱ，可行Leep刀錐切送病檢，術(shù)后嚴(yán)密隨訪。若術(shù)后病檢進(jìn)一步明確診斷，提示有原位癌或浸潤(rùn)癌，無生育要求者可擴(kuò)大手術(shù)范圍。但對(duì)標(biāo)本邊緣的電破壞，對(duì)頸管深部息肉及頸管息肉狀增生仍存在局限性。

  • 9

    宮腔鏡宮頸錐切

  • 10

    目前已廣泛用于臨床，彌補(bǔ)前兩者的不足。

  • 11

    手術(shù)步驟：(1)定位同冷刀錐切。(2)將電切環(huán)全部推出，切割前唇時(shí)以窺陰器為支點(diǎn)，切割后唇時(shí)常無確切支點(diǎn)。切割通常自6點(diǎn)開始，順時(shí)針方向進(jìn)行，先啟動(dòng)踏腳，并在手中感覺到有切割作用時(shí)，再移動(dòng)切割的手柄或彈簧，順勢(shì)將組織按需要切除的深度切下，電切環(huán)移動(dòng)入鏡鞘內(nèi)，再放開踏腳，將組織完全切割下來。由內(nèi)向外弧形切割，速度不應(yīng)過快，否則引起出血。切割后宮頸呈“淺壇狀”或“蘑菇頭狀”。對(duì)CIN患者，陰道鏡指導(dǎo)的高危部位應(yīng)分開送病檢。一般切割范圍超過正常組織1mm，切割理想深度7mm。對(duì)于宮頸管息肉或息肉樣增生，可在宮腔鏡直視下切割，完整切除基底部。對(duì)于CINⅡ、Ⅲ，病變徑≥5cm的患者應(yīng)用冷刀錐切。

  • 12

    適應(yīng)證：(1)宮頸糜爛，肥大，息肉，宮頸管息肉及息肉狀增生。(2)CINⅠ。

  • 13

    暫無相關(guān)信息

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推薦問答

問元?dú)馄孥E氯化高鐵血紅素可以調(diào)整大腦供血不足和抵抗力下降嗎，能長(zhǎng)期服用嗎
答

一般情況下，元?dú)馄孥E氯化高鐵血紅素對(duì)大腦供血不足和貧血導(dǎo)致的抵抗力下降會(huì)起到一定的作用。元?dú)馄孥E的核心有效成分為氯化高鐵血紅素，其主要作用是通過補(bǔ)充血紅素，促進(jìn)血紅蛋白的合成，用于營(yíng)養(yǎng)不良性貧血的治療。針對(duì)大腦供血不足，若頭暈、乏力等癥狀由營(yíng)養(yǎng)不良性貧血導(dǎo)致的血紅蛋白含量降低（血液攜氧能力不足）引發(fā)，補(bǔ)充血紅素可逐步提升血紅蛋白水平，從而間接改善腦部供氧，緩解因貧血引發(fā)的腦供血不足癥狀。長(zhǎng)期缺鐵性貧血可能會(huì)導(dǎo)致免疫細(xì)胞活性降低、代謝功能減弱，進(jìn)而影響免疫力，導(dǎo)致抵抗力下降。補(bǔ)充氯化高鐵血紅素糾正貧血后，可一定程度恢復(fù)免疫系統(tǒng)正常運(yùn)作。而且元?dú)馄孥E是作為輔助調(diào)理，長(zhǎng)期服用不會(huì)對(duì)身體造成傷害。

問外陰瘙癢有包塊怎么辦
答

外陰瘙癢有包塊需要針對(duì)病因治療，才能夠有效的得到改善。如果是由于過敏性收縮導(dǎo)致的，可以外用乳酸菌涂抹，能夠起到止癢作用，也可以在醫(yī)生指導(dǎo)下服用抗過敏藥物治療，比如氯雷他定或者是西替利嗪。對(duì)于尖銳濕疣所造成的，也可以通過激光或者是冷凍的方式治療，針對(duì)性治療才能夠改善癥狀。

問如何彩光脫毛
答

彩光脫毛需要清洗脫毛部位，然后使用刮刀刮除脫毛部位，并且還需要涂抹上冷凝膠，而且需要根據(jù)皮膚顏色以及毛發(fā)濃密程度調(diào)整光子照射能量，從而有效地去除汗毛，使皮膚變得白皙光滑，效果相對(duì)來說比較好。彩光脫毛后，局部皮膚會(huì)出現(xiàn)疼痛、紅腫情況，還應(yīng)加強(qiáng)局部護(hù)理，短時(shí)間內(nèi)不宜沾水。

問脖子發(fā)黑冼不掉怎么辦
答

脖子發(fā)黑冼不掉可以通過涂抹遮蓋霜的方法來掩蓋，脖子黑可能是長(zhǎng)時(shí)間曬太陽所導(dǎo)致的，容易導(dǎo)致皮膚當(dāng)中的黑色素變得比較活躍，會(huì)使黑色素上浮到皮膚的表層，從而出現(xiàn)皮膚變黑的情況，屬于一種正常的生理現(xiàn)象，如果并沒有任何異常，一般不需要過于擔(dān)心，但是平時(shí)外出的時(shí)候需要做好防曬。

問同房后下面疼痛怎么回事？
答

同房后下面疼痛可能是性行為過于粗暴導(dǎo)致，也有可能是婦科炎癥引起。出現(xiàn)這種癥狀時(shí)，可以通過局部冷敷的方式緩解，如果癥狀長(zhǎng)時(shí)間得不到改善，就需要去醫(yī)院做白帶常規(guī)以及婦科B超檢查，明確病因后再對(duì)癥治療，比如對(duì)于陰道炎引發(fā)的該癥狀，可以外用甲硝唑栓劑，結(jié)合口服左氧氟沙星治療。

問下面塞藥自己怎么塞
答

下面塞藥患者需要將手部清潔干凈，帶上指套之后將藥物放入到陰道內(nèi)，避免出現(xiàn)感染。當(dāng)患者出現(xiàn)陰道炎或者是盆腔炎的時(shí)候，可以選擇直接在陰道內(nèi)用藥，能夠直接到達(dá)病灶，起到消炎殺菌效果改善，出現(xiàn)的白帶異常增多，以及外陰部位有瘙癢癥狀。用藥期間可以選擇穿純棉透氣性比較好的內(nèi)褲。

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