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廣泛全宮加全陰道切除術

廣泛全宮加全陰道切除術術前準備

  • 1

    陰道沖洗3～5天，每天一次。

  • 2

    口服腸道抗生素3～5天。

廣泛全宮加全陰道切除術手術過程

  • 1

    手術順序　廣泛全宮→全陰道切除。

  • 2

    腹部手術步驟：

  • 3

    切口　中、下腹正中切口。

  • 4

    探查　了解腫瘤與盆腔器官及陰道前后壁的關系，進一步確定手術范圍。

  • 5

    子宮廣泛切除　高位剪開骨盆漏斗韌帶表面的盆腹膜，向前延至圓韌帶(圖2)，向內下方沿輸尿管達宮骶韌帶(圖3)。盆腹膜切線如圖4。在髂總動脈水平結扎、切斷骨盆漏斗韌帶(圖5)，于圓韌帶外1/3切斷后縫扎(圖6)，同法處理另側。打開膀胱腹膜反折，向下銳性分離膀胱宮頸和膀胱陰道膈(圖7)。剪開子宮直腸窩的腹膜反折，向下分離直腸陰道間隙(圖8)。切除骶韌帶3cm，縫扎殘端(圖9)。分離輸尿管隧道(圖10)，切斷主韌帶約2～3cm，縫扎殘端(圖11)。

  • 6

    游離陰道中上段　完全游離子宮后，繼續向下將陰道膀胱、直腸壁分離。直視下靠近盆壁切斷陰道旁組織直至大部分陰道游離(圖12)。

  • 7

    會陰手術步驟：

  • 8

    陰道切口　沿處女膜緣為切口(圖13)。

  • 9

    分離尿道陰道隔、膀胱陰道隔　用電刀沿處女膜緣切開陰道，沿尿道方向分離陰道前壁，直至陰道中下段(圖14)。必要時用金屬導尿管探測，辨別尿道、膀胱。

  • 10

    分離陰道直腸隔　將陰道后壁與直腸分離，直至陰道中下段(圖15)。必要時左手中指進入直腸作指引(圖16)。

  • 11

    閉合陰道口　陰道前后壁游離2～3cm后，陰道內堵塞適量紗布，連續縫合陰道口(圖17)。

  • 12

    處理陰道旁組織　從陰道前、后壁向兩側壁分離，暴露陰道旁尿生殖膈肌、恥骨直腸肌，靠近骨盆切斷，直至中上段(圖18)。

  • 13

    貫通膀胱陰道隔和陰道直腸隔　腹部手術組用右手食指或中指分別放于膀胱陰道隔(圖19)和陰道直腸隔之間(圖20)，向下及向陰道方向頂出，指示分離平面。

  • 14

    陰道組術者在同一平面進行分離，直至貫通。

  • 15

    翻出子宮　將整個子宮由膀胱隔翻出(圖21)。繼續切除雙側剩余的陰道旁組織，直至整個子宮、全陰道切除。

  • 16

    關閉盆腹膜和腹壁各層　腹組手術者在直視下充分止血，關閉盆腹膜(圖22)和腹壁各層。

  • 17

    陰道引流和堵塞　將陰道殘腔盡量縫合止血和縮小。并在腹組配合下，以凡士林紗布敷貼直腸、膀胱下段創面，其中置膠管2條引流。再于凡士林紗布中間加壓堵塞碘仿紗自盆底至陰道口，引流膠管、凡士林紗布碘仿紗的外端均在陰道口固定及做好標志(圖23、圖24)。

  • 18

    陰道成形術　老年患者可在陰道拔紗后，任其肉芽自然生長，直至原陰道腔隙填滿封閉。年輕患者需行陰道成形術者，應待拔紗布后創面有肉芽生長時才能進行。

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一般情況下，元氣奇跡氯化高鐵血紅素對大腦供血不足和貧血導致的抵抗力下降會起到一定的作用。元氣奇跡的核心有效成分為氯化高鐵血紅素，其主要作用是通過補充血紅素，促進血紅蛋白的合成，用于營養不良性貧血的治療。針對大腦供血不足，若頭暈、乏力等癥狀由營養不良性貧血導致的血紅蛋白含量降低（血液攜氧能力不足）引發，補充血紅素可逐步提升血紅蛋白水平，從而間接改善腦部供氧，緩解因貧血引發的腦供血不足癥狀。長期缺鐵性貧血可能會導致免疫細胞活性降低、代謝功能減弱，進而影響免疫力，導致抵抗力下降。補充氯化高鐵血紅素糾正貧血后，可一定程度恢復免疫系統正常運作。而且元氣奇跡是作為輔助調理，長期服用不會對身體造成傷害。

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外陰瘙癢有包塊需要針對病因治療，才能夠有效的得到改善。如果是由于過敏性收縮導致的，可以外用乳酸菌涂抹，能夠起到止癢作用，也可以在醫生指導下服用抗過敏藥物治療，比如氯雷他定或者是西替利嗪。對于尖銳濕疣所造成的，也可以通過激光或者是冷凍的方式治療，針對性治療才能夠改善癥狀。

問如何彩光脫毛
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彩光脫毛需要清洗脫毛部位，然后使用刮刀刮除脫毛部位，并且還需要涂抹上冷凝膠，而且需要根據皮膚顏色以及毛發濃密程度調整光子照射能量，從而有效地去除汗毛，使皮膚變得白皙光滑，效果相對來說比較好。彩光脫毛后，局部皮膚會出現疼痛、紅腫情況，還應加強局部護理，短時間內不宜沾水。

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問同房后下面疼痛怎么回事？
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同房后下面疼痛可能是性行為過于粗暴導致，也有可能是婦科炎癥引起。出現這種癥狀時，可以通過局部冷敷的方式緩解，如果癥狀長時間得不到改善，就需要去醫院做白帶常規以及婦科B超檢查，明確病因后再對癥治療，比如對于陰道炎引發的該癥狀，可以外用甲硝唑栓劑，結合口服左氧氟沙星治療。

問下面塞藥自己怎么塞
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下面塞藥患者需要將手部清潔干凈，帶上指套之后將藥物放入到陰道內，避免出現感染。當患者出現陰道炎或者是盆腔炎的時候，可以選擇直接在陰道內用藥，能夠直接到達病灶，起到消炎殺菌效果改善，出現的白帶異常增多，以及外陰部位有瘙癢癥狀。用藥期間可以選擇穿純棉透氣性比較好的內褲。

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