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廣泛性子宮切除術(shù)-術(shù)后護理-并發(fā)癥-大眾養(yǎng)生網(wǎng)

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廣泛性子宮切除術(shù)

術(shù)后并發(fā)癥

　　1.輸尿管損傷　通常在三個部位易損傷輸尿管　①高位結(jié)扎骨盆漏斗韌帶時，易將輸尿管誤為卵巢血管，一并結(jié)扎切斷。輸尿管橫跨髂總動脈后行走于卵巢血管的內(nèi)側(cè)，避免誤傷輸尿管的方法是在結(jié)扎該韌帶時一定要打開盆腹膜，游離并認明輸尿管后，處理卵巢血管。②處理宮骶韌帶時，有可能損傷行走于其外側(cè)的輸尿管。預(yù)防的方法在于處理該韌帶時，應(yīng)充分游離子宮直腸窩及直腸側(cè)窩，并把子宮、直腸、輸尿管末段分別拉向前方、后方和外側(cè)，充分暴露該韌帶的全段，在直視下處理。③分離輸尿管隧道段，是輸尿管損傷最常見的部位。分離時應(yīng)注意解剖層次清楚，將子宮、膀胱、輸尿管分別向?qū)?cè)、前方和外側(cè)牽拉，使隧道入口清楚暴露，在輸尿管內(nèi)前方沿其行徑分離隧道，可安全打開隧道。

　　輸尿管損傷可分為完全橫斷、破孔、瘺管形成。

　　輸尿管橫斷或破孔超過管腔1/3者，應(yīng)行輸尿管端端吻合術(shù)。吻合前應(yīng)剪除輸尿管斷端受損的組織，并將斷端剪成斜面，以擴大吻合口面積，防止吻合口狹窄，同時應(yīng)在斷端上下方游離足夠的長度(約2～4cm)，以減少吻合口的張力。并在輸尿管腔內(nèi)放置導(dǎo)管支架，上述腎盂，下端進入膀胱，用3-0或4-0腸線，間斷縫合約6針。必要時再用3-0腸線，加固縫合輸尿管鞘膜6～8針，縫合時對合方向必須準確，切忌管腔扭轉(zhuǎn)。術(shù)畢于吻合口周圍放置膠管或香煙引流，自陰道或腹壁引出。引流條可于術(shù)后1周左右或引流液少時拔除，輸尿管導(dǎo)管支架可于術(shù)后2周拔除。

　　對于輸尿管破口小于管徑1/3者，可行縫合修補術(shù)。用3-0腸線縱行縫合輸尿管肌層和筋膜數(shù)針即可，為防止術(shù)后輸尿管狹窄或瘺，也應(yīng)放置輸尿管導(dǎo)管及引流條。

　　近膀胱段輸尿管損傷時，可行輸尿管膀胱吻合術(shù)或輸尿管膀胱瓣植入術(shù)。

　　輸尿管瘺多在術(shù)后3～14天出現(xiàn)，可先行抗炎、加強營養(yǎng)等處理。小的瘺孔經(jīng)上述處理后有望自愈。如仍不能愈合，在腫瘤已完全控制的前提下，3個月以后可行輸尿管吻合術(shù)。

　　2.膀胱尿潴留　尿潴留是指術(shù)后10天不能自己排尿，或能自己排尿但殘余尿>100ml者。此為廣泛全宮切除術(shù)最常見的并發(fā)癥之一。其主要原因有①尿路感染。②手術(shù)損傷盆腔交感和副交感神經(jīng)纖維。③子宮切除后，使膀胱位置過度后倒，導(dǎo)致排尿不暢。

　　預(yù)防尿潴留的措施：①嚴格執(zhí)行無菌操作，預(yù)防并積極治療尿路感染。②宮骶韌帶、主韌帶及陰道切除的多少與術(shù)后膀胱功能的恢復(fù)密切相關(guān)，本著“最大限度地切除腫瘤，最大限度地保持器官功能”的原則，對早期癌可適當縮小手術(shù)切除范圍，以達到根治目的而又能減少術(shù)后并發(fā)癥。③術(shù)中將膀胱固定于前腹壁，糾正膀胱后倒。

　　膀胱尿潴留的治療：首先是預(yù)防和治療尿路感染，全身用抗生素，并用1/4000呋喃西林液沖洗膀胱;其次是應(yīng)用各種措施促進膀胱功能的恢復(fù)，如停留導(dǎo)尿管定時開放以訓(xùn)練膀胱收縮功能，或采用穴位針刺、理療、激光等治療。

術(shù)后護理

　　促進膀胱功能的恢復(fù)。本手術(shù)常較多地損傷了來自骶叢的副交感神經(jīng)纖維，術(shù)后膀胱排尿功能受到影響。術(shù)后停留尿管時間應(yīng)延長至5～7天。尿管停留期的后3天，應(yīng)定期開放導(dǎo)尿管，以訓(xùn)練膀胱收縮功能。

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一般情況下，元氣奇跡氯化高鐵血紅素對大腦供血不足和貧血導(dǎo)致的抵抗力下降會起到一定的作用。元氣奇跡的核心有效成分為氯化高鐵血紅素，其主要作用是通過補充血紅素，促進血紅蛋白的合成，用于營養(yǎng)不良性貧血的治療。針對大腦供血不足，若頭暈、乏力等癥狀由營養(yǎng)不良性貧血導(dǎo)致的血紅蛋白含量降低（血液攜氧能力不足）引發(fā)，補充血紅素可逐步提升血紅蛋白水平，從而間接改善腦部供氧，緩解因貧血引發(fā)的腦供血不足癥狀。長期缺鐵性貧血可能會導(dǎo)致免疫細胞活性降低、代謝功能減弱，進而影響免疫力，導(dǎo)致抵抗力下降。補充氯化高鐵血紅素糾正貧血后，可一定程度恢復(fù)免疫系統(tǒng)正常運作。而且元氣奇跡是作為輔助調(diào)理，長期服用不會對身體造成傷害。

問外陰瘙癢有包塊怎么辦
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外陰瘙癢有包塊需要針對病因治療，才能夠有效的得到改善。如果是由于過敏性收縮導(dǎo)致的，可以外用乳酸菌涂抹，能夠起到止癢作用，也可以在醫(yī)生指導(dǎo)下服用抗過敏藥物治療，比如氯雷他定或者是西替利嗪。對于尖銳濕疣所造成的，也可以通過激光或者是冷凍的方式治療，針對性治療才能夠改善癥狀。

問如何彩光脫毛
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彩光脫毛需要清洗脫毛部位，然后使用刮刀刮除脫毛部位，并且還需要涂抹上冷凝膠，而且需要根據(jù)皮膚顏色以及毛發(fā)濃密程度調(diào)整光子照射能量，從而有效地去除汗毛，使皮膚變得白皙光滑，效果相對來說比較好。彩光脫毛后，局部皮膚會出現(xiàn)疼痛、紅腫情況，還應(yīng)加強局部護理，短時間內(nèi)不宜沾水。

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脖子發(fā)黑冼不掉可以通過涂抹遮蓋霜的方法來掩蓋，脖子黑可能是長時間曬太陽所導(dǎo)致的，容易導(dǎo)致皮膚當中的黑色素變得比較活躍，會使黑色素上浮到皮膚的表層，從而出現(xiàn)皮膚變黑的情況，屬于一種正常的生理現(xiàn)象，如果并沒有任何異常，一般不需要過于擔心，但是平時外出的時候需要做好防曬。

問下面塞藥自己怎么塞
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下面塞藥患者需要將手部清潔干凈，帶上指套之后將藥物放入到陰道內(nèi)，避免出現(xiàn)感染。當患者出現(xiàn)陰道炎或者是盆腔炎的時候，可以選擇直接在陰道內(nèi)用藥，能夠直接到達病灶，起到消炎殺菌效果改善，出現(xiàn)的白帶異常增多，以及外陰部位有瘙癢癥狀。用藥期間可以選擇穿純棉透氣性比較好的內(nèi)褲。

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性愛時有血通常是指在進行性生活的時候，陰道有出血的意思。性愛時有血可能是行為不當，動作過于粗暴而導(dǎo)致的，也可能是盆腔炎、陰道炎等婦科疾病的因素，如果只是偶爾輕微有出血的情況，一般不必太過于擔心，但如果經(jīng)常性的出血，需要及早的用藥治療，比如使用克霉唑制劑等抗菌類的藥物。

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