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踝關(guān)節(jié)骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)-術(shù)前準(zhǔn)備-手術(shù)過(guò)程-大眾養(yǎng)生網(wǎng)

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踝關(guān)節(jié)骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)

踝關(guān)節(jié)骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

  • 1

    骨折部位有明顯腫脹者，應(yīng)抬高患肢促使腫脹消退。

  • 2

    骨折部位有擦傷或水泡者，應(yīng)當(dāng)用注射器將水泡抽癟，待擦傷完全愈合，水泡干癟，表皮脫落后，方可手術(shù)。

  • 3

    踝關(guān)節(jié)骨折多用螺釘作內(nèi)固定，術(shù)前應(yīng)根據(jù)x線片選妥長(zhǎng)短合適的螺釘。

踝關(guān)節(jié)骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)手術(shù)過(guò)程

  • 1

    一)內(nèi)踝骨折

  • 2

    體位　仰臥位，患肢外旋;或側(cè)臥于患側(cè)，兩膝間墊以軟枕，雙足分開(kāi)，使傷側(cè)內(nèi)踝向上。

  • 3

    切口、顯露　沿內(nèi)踝前外側(cè)作弧形切口，長(zhǎng)約4～5cm，下行向后繞過(guò)內(nèi)踝遠(yuǎn)端[圖1⑴]。切開(kāi)皮下組織時(shí)，注意勿損傷大隱靜脈及隱神經(jīng)。向后翻開(kāi)皮瓣，即可顯露骨折，骨折遠(yuǎn)端經(jīng)常向前移位。分離內(nèi)踝后側(cè)時(shí)注意勿傷及脛后肌及其腱鞘[圖1⑵]。

  • 4

    復(fù)位　復(fù)位前，先用巾鉗夾住骨折塊稍加牽引，顯露關(guān)節(jié)腔，清除腔內(nèi)血腫和碎骨屑，仔細(xì)探查骨折端間有無(wú)軟組織嵌入，如有軟組織嵌入，應(yīng)作分離后取出。復(fù)位時(shí)，助手牽引，術(shù)者用巾鉗夾住骨折塊幫助復(fù)位，并縱向夾住骨折兩端保持復(fù)位[圖1⑶]。

  • 5

    內(nèi)固定　較大的骨折塊多用螺釘固定，小骨折塊只可用克氏針內(nèi)固定。在骨折塊中心先鉆一孔，然后與脛骨縱軸成45°角，斜向?qū)?cè)鉆孔和擰入螺釘(或鉆入克氏針)[圖1⑷]陳舊性骨折應(yīng)作骨釘移植，以促進(jìn)愈合。

  • 6

    (二)外踝骨折

  • 7

    沿腓骨下段前緣繞過(guò)外踝下端作弧形切口，長(zhǎng)短根據(jù)骨折高低而定[圖2⑴]，注意勿傷及腓骨肌腱及其腱鞘。顯露骨折塊后，按內(nèi)踝骨折手術(shù)步驟將其復(fù)位及內(nèi)固定[圖2⑵]。

  • 8

    (三)后踝骨折

  • 9

    取俯臥位，小腿前面墊沙袋，以便術(shù)中活動(dòng)踝關(guān)節(jié)。根據(jù)骨折塊的位置，作跟腱內(nèi)或外側(cè)切口，長(zhǎng)約6～8cm。將跟腱拉向一側(cè)，切開(kāi)腓骨肌與屈 長(zhǎng)肌間的脂肪組織，將肌肉向兩側(cè)拉開(kāi)(外位屈 長(zhǎng)肌腱時(shí)要注意保護(hù)位于其內(nèi)側(cè)的脛后血管、神經(jīng))，即可顯露脛、距骨的后面[圖3⑴⑵]。然后，用巾鉗將骨折塊復(fù)位，再在骨折塊的后面施加壓力，使兩折面緊密接觸，并用螺釘內(nèi)固定。較大的后踝骨折塊可用2枚螺釘加強(qiáng)固定[圖3⑶]。

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推薦問(wèn)答

問(wèn)元?dú)馄孥E氯化高鐵血紅素可以調(diào)整大腦供血不足和抵抗力下降嗎，能長(zhǎng)期服用嗎
答

一般情況下，元?dú)馄孥E氯化高鐵血紅素對(duì)大腦供血不足和貧血導(dǎo)致的抵抗力下降會(huì)起到一定的作用。元?dú)馄孥E的核心有效成分為氯化高鐵血紅素，其主要作用是通過(guò)補(bǔ)充血紅素，促進(jìn)血紅蛋白的合成，用于營(yíng)養(yǎng)不良性貧血的治療。針對(duì)大腦供血不足，若頭暈、乏力等癥狀由營(yíng)養(yǎng)不良性貧血導(dǎo)致的血紅蛋白含量降低（血液攜氧能力不足）引發(fā)，補(bǔ)充血紅素可逐步提升血紅蛋白水平，從而間接改善腦部供氧，緩解因貧血引發(fā)的腦供血不足癥狀。長(zhǎng)期缺鐵性貧血可能會(huì)導(dǎo)致免疫細(xì)胞活性降低、代謝功能減弱，進(jìn)而影響免疫力，導(dǎo)致抵抗力下降。補(bǔ)充氯化高鐵血紅素糾正貧血后，可一定程度恢復(fù)免疫系統(tǒng)正常運(yùn)作。而且元?dú)馄孥E是作為輔助調(diào)理，長(zhǎng)期服用不會(huì)對(duì)身體造成傷害。

問(wèn)外陰瘙癢有包塊怎么辦
答

外陰瘙癢有包塊需要針對(duì)病因治療，才能夠有效的得到改善。如果是由于過(guò)敏性收縮導(dǎo)致的，可以外用乳酸菌涂抹，能夠起到止癢作用，也可以在醫(yī)生指導(dǎo)下服用抗過(guò)敏藥物治療，比如氯雷他定或者是西替利嗪。對(duì)于尖銳濕疣所造成的，也可以通過(guò)激光或者是冷凍的方式治療，針對(duì)性治療才能夠改善癥狀。

問(wèn)如何彩光脫毛
答

彩光脫毛需要清洗脫毛部位，然后使用刮刀刮除脫毛部位，并且還需要涂抹上冷凝膠，而且需要根據(jù)皮膚顏色以及毛發(fā)濃密程度調(diào)整光子照射能量，從而有效地去除汗毛，使皮膚變得白皙光滑，效果相對(duì)來(lái)說(shuō)比較好。彩光脫毛后，局部皮膚會(huì)出現(xiàn)疼痛、紅腫情況，還應(yīng)加強(qiáng)局部護(hù)理，短時(shí)間內(nèi)不宜沾水。

問(wèn)脖子發(fā)黑冼不掉怎么辦
答

脖子發(fā)黑冼不掉可以通過(guò)涂抹遮蓋霜的方法來(lái)掩蓋，脖子黑可能是長(zhǎng)時(shí)間曬太陽(yáng)所導(dǎo)致的，容易導(dǎo)致皮膚當(dāng)中的黑色素變得比較活躍，會(huì)使黑色素上浮到皮膚的表層，從而出現(xiàn)皮膚變黑的情況，屬于一種正常的生理現(xiàn)象，如果并沒(méi)有任何異常，一般不需要過(guò)于擔(dān)心，但是平時(shí)外出的時(shí)候需要做好防曬。

問(wèn)同房后下面疼痛怎么回事？
答

同房后下面疼痛可能是性行為過(guò)于粗暴導(dǎo)致，也有可能是婦科炎癥引起。出現(xiàn)這種癥狀時(shí)，可以通過(guò)局部冷敷的方式緩解，如果癥狀長(zhǎng)時(shí)間得不到改善，就需要去醫(yī)院做白帶常規(guī)以及婦科B超檢查，明確病因后再對(duì)癥治療，比如對(duì)于陰道炎引發(fā)的該癥狀，可以外用甲硝唑栓劑，結(jié)合口服左氧氟沙星治療。

問(wèn)下面塞藥自己怎么塞
答

下面塞藥患者需要將手部清潔干凈，帶上指套之后將藥物放入到陰道內(nèi)，避免出現(xiàn)感染。當(dāng)患者出現(xiàn)陰道炎或者是盆腔炎的時(shí)候，可以選擇直接在陰道內(nèi)用藥，能夠直接到達(dá)病灶，起到消炎殺菌效果改善，出現(xiàn)的白帶異常增多，以及外陰部位有瘙癢癥狀。用藥期間可以選擇穿純棉透氣性比較好的內(nèi)褲。

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