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結(jié)腸直腸切除直腸后吻合術(shù)-注意事項(xiàng)-手術(shù)須知-大眾養(yǎng)生網(wǎng)

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結(jié)腸直腸切除直腸后吻合術(shù)

注意事項(xiàng)

　　1.直腸后間隙必須充分分離，其寬度以能容兩指通過，才能使結(jié)腸經(jīng)此間隙拉出體外。

　　2.切斷直腸上段時(shí)，應(yīng)多保留直腸前壁，以保存術(shù)后正常的排便反射。

　　3.半形形切開肛門的后半圈時(shí)，應(yīng)位于肛門白線以上，以免損傷肛門外括約肌，引起術(shù)后大便失禁。

　　4.如無拖出器，可由白線切口處伸入長止血鉗，夾住結(jié)腸的牽引線后，在盆腔內(nèi)用手推送的同時(shí)，將結(jié)腸拉出體外[圖2]。

　　5.選擇大小合適，彈性良好且彎度大的全齒長彎止血鉗鉗夾結(jié)腸直腸壁，兩把止血鉗的尖端必須靠緊，否則鉗子脫落后，中間將形成舌狀活瓣，使術(shù)后吻合不通暢并出現(xiàn)反復(fù)便血[圖3]。

　　6.注意長彎止血鉗不要插入過深，以免直腸殘端穿孔[圖4]。

　　7.用長彎止血鉗鉗夾腸壁時(shí)不要過緊，首次以來1～2個(gè)鉗扣為宜，不能將3個(gè)扣全扣緊，因鉗夾過緊會夾斷腸壁，使被夾的腸壁隨止血鉗至直腸后壁和結(jié)腸前壁尚未粘連愈合前過早脫落，引起吻合口漏，繼發(fā)腹膜炎，甚至危及病兒生命。一般應(yīng)在術(shù)后5～6日再夾最后一扣，兩把止血鉗和鉗間壞死腸壁即可在術(shù)后7～9日一起脫落，使結(jié)腸和直腸連通。

　　8.應(yīng)根據(jù)手術(shù)當(dāng)時(shí)取腸壁活組織作冰凍切片查明是否徹底切除無神經(jīng)節(jié)腸袢和繼發(fā)巨大的無功能腸袢，以減少術(shù)后復(fù)發(fā)。如無冰凍切片檢查設(shè)備，下列幾點(diǎn)可作手術(shù)時(shí)參考：

　　⑴切除巨結(jié)腸長度至少應(yīng)超過25cm。

　　⑵必須將球形膨大的結(jié)腸徹底切除。

　　⑶腸壁肥厚、蒼白，結(jié)腸帶稀疏、腸管松弛，失去彈力及蠕動功能等，均為異常腸管的標(biāo)志，必須切除。

　　9.在作結(jié)腸和直腸殘端肛門外吻合時(shí)，腸管有向肛門內(nèi)回縮的趨勢，使吻合操作困難，必須采用邊切邊縫合的方法;尤應(yīng)注意將后壁縫合牢靠，以免發(fā)生吻合口漏。

　　10.在進(jìn)行會陰部操作時(shí)，第一助手即可同時(shí)縫合盆腔腹膜，并逐層縫合腹壁。如上下二組同時(shí)進(jìn)行，可以大大縮短手術(shù)時(shí)間，使患嬰有更多恢復(fù)的機(jī)會。

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推薦問答

問元?dú)馄孥E氯化高鐵血紅素可以調(diào)整大腦供血不足和抵抗力下降嗎，能長期服用嗎
答

一般情況下，元?dú)馄孥E氯化高鐵血紅素對大腦供血不足和貧血導(dǎo)致的抵抗力下降會起到一定的作用。元?dú)馄孥E的核心有效成分為氯化高鐵血紅素，其主要作用是通過補(bǔ)充血紅素，促進(jìn)血紅蛋白的合成，用于營養(yǎng)不良性貧血的治療。針對大腦供血不足，若頭暈、乏力等癥狀由營養(yǎng)不良性貧血導(dǎo)致的血紅蛋白含量降低（血液攜氧能力不足）引發(fā)，補(bǔ)充血紅素可逐步提升血紅蛋白水平，從而間接改善腦部供氧，緩解因貧血引發(fā)的腦供血不足癥狀。長期缺鐵性貧血可能會導(dǎo)致免疫細(xì)胞活性降低、代謝功能減弱，進(jìn)而影響免疫力，導(dǎo)致抵抗力下降。補(bǔ)充氯化高鐵血紅素糾正貧血后，可一定程度恢復(fù)免疫系統(tǒng)正常運(yùn)作。而且元?dú)馄孥E是作為輔助調(diào)理，長期服用不會對身體造成傷害。

問外陰瘙癢有包塊怎么辦
答

外陰瘙癢有包塊需要針對病因治療，才能夠有效的得到改善。如果是由于過敏性收縮導(dǎo)致的，可以外用乳酸菌涂抹，能夠起到止癢作用，也可以在醫(yī)生指導(dǎo)下服用抗過敏藥物治療，比如氯雷他定或者是西替利嗪。對于尖銳濕疣所造成的，也可以通過激光或者是冷凍的方式治療，針對性治療才能夠改善癥狀。

問如何彩光脫毛
答

彩光脫毛需要清洗脫毛部位，然后使用刮刀刮除脫毛部位，并且還需要涂抹上冷凝膠，而且需要根據(jù)皮膚顏色以及毛發(fā)濃密程度調(diào)整光子照射能量，從而有效地去除汗毛，使皮膚變得白皙光滑，效果相對來說比較好。彩光脫毛后，局部皮膚會出現(xiàn)疼痛、紅腫情況，還應(yīng)加強(qiáng)局部護(hù)理，短時(shí)間內(nèi)不宜沾水。

問脖子發(fā)黑冼不掉怎么辦
答

脖子發(fā)黑冼不掉可以通過涂抹遮蓋霜的方法來掩蓋，脖子黑可能是長時(shí)間曬太陽所導(dǎo)致的，容易導(dǎo)致皮膚當(dāng)中的黑色素變得比較活躍，會使黑色素上浮到皮膚的表層，從而出現(xiàn)皮膚變黑的情況，屬于一種正常的生理現(xiàn)象，如果并沒有任何異常，一般不需要過于擔(dān)心，但是平時(shí)外出的時(shí)候需要做好防曬。

問同房后下面疼痛怎么回事？
答

同房后下面疼痛可能是性行為過于粗暴導(dǎo)致，也有可能是婦科炎癥引起。出現(xiàn)這種癥狀時(shí)，可以通過局部冷敷的方式緩解，如果癥狀長時(shí)間得不到改善，就需要去醫(yī)院做白帶常規(guī)以及婦科B超檢查，明確病因后再對癥治療，比如對于陰道炎引發(fā)的該癥狀，可以外用甲硝唑栓劑，結(jié)合口服左氧氟沙星治療。

問下面塞藥自己怎么塞
答

下面塞藥患者需要將手部清潔干凈，帶上指套之后將藥物放入到陰道內(nèi)，避免出現(xiàn)感染。當(dāng)患者出現(xiàn)陰道炎或者是盆腔炎的時(shí)候，可以選擇直接在陰道內(nèi)用藥，能夠直接到達(dá)病灶，起到消炎殺菌效果改善，出現(xiàn)的白帶異常增多，以及外陰部位有瘙癢癥狀。用藥期間可以選擇穿純棉透氣性比較好的內(nèi)褲。

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