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筋膜內(nèi)子宮切除術(shù)

筋膜內(nèi)子宮切除術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

  • 1

    術(shù)前行宮頸涂片、診斷性刮宮，以排除子宮頸和宮體惡性腫瘤。

筋膜內(nèi)子宮切除術(shù)手術(shù)過程

  • 1

    a.腹式筋膜內(nèi)子宮切除術(shù)：

  • 2

    優(yōu)點(diǎn)：術(shù)中減少了對(duì)子宮主韌帶、骶韌帶及宮旁和陰道旁組織的處理。避免了輸尿管損傷，同時(shí)不需充分分離膀胱，一般術(shù)中不會(huì)損傷膀胱。因此使手術(shù)步驟簡化，縮短了手術(shù)時(shí)間;保持了盆底組織結(jié)構(gòu)和功能的完整性，術(shù)后無陰道松弛和脫垂;未切斷子宮動(dòng)脈下行支，盆底神經(jīng)叢損傷小，有利于殘端愈合，保障陰道完整供血;切除宮頸內(nèi)膜，避免宮頸殘端癌的發(fā)生。

  • 3

    手術(shù)步驟：按傳統(tǒng)全子宮切除術(shù)步驟切斷結(jié)扎圓韌帶、卵巢固有韌帶與輸卵管或漏斗韌帶，分離剪開闊韌帶間組織至子宮峽部水平，剪開腹膜反折，向下略推膀胱，切斷結(jié)扎子宮動(dòng)脈上行支。在該切緣稍高處做一環(huán)形深約2～3mm切口，向上牽引子宮，鈍性銳性結(jié)合分離宮頸筋膜達(dá)宮頸陰道部。沿陰道穹隆環(huán)形切除子宮。常規(guī)消毒后用0號(hào)可吸收合成線或腸線間斷縫合陰道殘端，然后用0號(hào)腸線連續(xù)縫合宮頸筋膜以包埋陰道殘端。盆腔腹膜按一般常規(guī)縫合。

  • 4

    b.陰式筋膜內(nèi)子宮切除術(shù)：

  • 5

    優(yōu)點(diǎn)：陰式筋膜內(nèi)子宮切除術(shù)與腹式筋膜內(nèi)子宮切除術(shù)相比，創(chuàng)傷小、無腹腔干擾、術(shù)后恢復(fù)快、住院時(shí)間短、腹壁無瘢痕、住院費(fèi)用低等優(yōu)點(diǎn)，符合微創(chuàng)手術(shù)的原則。尤其對(duì)伴有肥胖、糖尿病、冠心病、高血壓等內(nèi)科合并癥不能耐受開腹手術(shù)者，更是一種較理想的術(shù)式。

  • 6

    手術(shù)步驟：宮頸兩側(cè)結(jié)締組織內(nèi)注入縮宮素(催產(chǎn)素)10U;在宮頸后唇與陰道壁交界處3～9點(diǎn)間切開后穹隆黏膜，分離達(dá)子宮直腸腹膜后開腹，縫線作標(biāo)志;在宮頸移行帶外0.5cm處環(huán)切宮頸筋膜，從后腹膜翻出子宮;靠近子宮依次切斷圓韌帶、卵巢固有韌帶及輸卵管峽部(不保留卵巢切斷漏斗韌帶)、子宮動(dòng)靜脈;切除子宮后用鼠齒鉗將宮頸筋膜對(duì)合后用可吸收線間斷縫合3針，各殘端縫合于腹膜兩側(cè);將宮頸復(fù)位后腹膜陰道黏膜一層縫合。陰道內(nèi)以凡士林紗卷填塞24h，留置尿管24h。

  • 7

    c.腹腔鏡筋膜內(nèi)宮頸上子宮切除術(shù)(CISH)：

  • 8

    優(yōu)點(diǎn)：創(chuàng)傷小、出血少、恢復(fù)快，在切除病灶的同時(shí)最大限度地保持了盆底、陰道和子宮頸外鞘的完整性，防止子宮頸殘端癌的發(fā)生。

  • 9

    手術(shù)步驟：1～4步驟同TLH;第5步放入圈套器于子宮峽部;第6步在腹腔鏡下將子宮校正棒經(jīng)宮頸穿入宮腔穿透宮底;第7步筒狀旋切器以校正棒為中心經(jīng)陰道從宮頸處將子宮中心部削空(不同大小的宮頸選擇不同直徑的筒狀旋切器);第8步取出條狀子宮組織后，立即將圈套器在子宮峽部收緊，結(jié)扎，閉塞血管;第9步在子宮峽部結(jié)扎線上方切除子宮體;第10步經(jīng)腹壁穿刺套管放入大抓鉗，鉗夾子宮體，用筒狀旋切器，將子宮粉碎成條狀取出;第11步?jīng)_洗盆腔止血;第12步關(guān)閉穿刺孔。

  • 10

    d.腹腔鏡宮頸筋膜內(nèi)子宮切除術(shù)(TLIH)： 也是腹腔鏡下新的子宮切除術(shù)式。與CISH不同之處在于，宮頸完全被切除，陰道殘端縫合在直視下進(jìn)行。自子宮峽部以下的手術(shù)步驟同經(jīng)腹手術(shù)。

  • 11

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一般情況下，元?dú)馄孥E氯化高鐵血紅素對(duì)大腦供血不足和貧血導(dǎo)致的抵抗力下降會(huì)起到一定的作用。元?dú)馄孥E的核心有效成分為氯化高鐵血紅素，其主要作用是通過補(bǔ)充血紅素，促進(jìn)血紅蛋白的合成，用于營養(yǎng)不良性貧血的治療。針對(duì)大腦供血不足，若頭暈、乏力等癥狀由營養(yǎng)不良性貧血導(dǎo)致的血紅蛋白含量降低（血液攜氧能力不足）引發(fā)，補(bǔ)充血紅素可逐步提升血紅蛋白水平，從而間接改善腦部供氧，緩解因貧血引發(fā)的腦供血不足癥狀。長期缺鐵性貧血可能會(huì)導(dǎo)致免疫細(xì)胞活性降低、代謝功能減弱，進(jìn)而影響免疫力，導(dǎo)致抵抗力下降。補(bǔ)充氯化高鐵血紅素糾正貧血后，可一定程度恢復(fù)免疫系統(tǒng)正常運(yùn)作。而且元?dú)馄孥E是作為輔助調(diào)理，長期服用不會(huì)對(duì)身體造成傷害。

問外陰瘙癢有包塊怎么辦
答

外陰瘙癢有包塊需要針對(duì)病因治療，才能夠有效的得到改善。如果是由于過敏性收縮導(dǎo)致的，可以外用乳酸菌涂抹，能夠起到止癢作用，也可以在醫(yī)生指導(dǎo)下服用抗過敏藥物治療，比如氯雷他定或者是西替利嗪。對(duì)于尖銳濕疣所造成的，也可以通過激光或者是冷凍的方式治療，針對(duì)性治療才能夠改善癥狀。

問如何彩光脫毛
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彩光脫毛需要清洗脫毛部位，然后使用刮刀刮除脫毛部位，并且還需要涂抹上冷凝膠，而且需要根據(jù)皮膚顏色以及毛發(fā)濃密程度調(diào)整光子照射能量，從而有效地去除汗毛，使皮膚變得白皙光滑，效果相對(duì)來說比較好。彩光脫毛后，局部皮膚會(huì)出現(xiàn)疼痛、紅腫情況，還應(yīng)加強(qiáng)局部護(hù)理，短時(shí)間內(nèi)不宜沾水。

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