近排腕骨切除術(shù)

手術(shù)部位： 四肢
手術(shù)科室： 手外科
手術(shù)方式： 開刀
麻醉方式： 暫無相關(guān)信息
手術(shù)參考價(jià)： 一級(jí)醫(yī)院　　1040.00 二級(jí)醫(yī)院　　1170.00 三級(jí)醫(yī)院　　1300.00

近排腕骨切除術(shù)簡(jiǎn)介

由于逐年、連續(xù)的文獻(xiàn)報(bào)道，尤其是和部分腕骨融合術(shù)的臨床療效的比較研究，使得近排腕骨切除術(shù)(proximalrowcarpectomy,PRC)擺脫了從提出以來受到的一些質(zhì)疑,漸為臨床公認(rèn)，并和部分腕骨融合術(shù)一起成為晚期腕關(guān)節(jié)退變的主要治療方法。該技術(shù)日漸成熟，但仍然有一些觀點(diǎn)沒有得到統(tǒng)一，比如腕骨切除的細(xì)節(jié)、生物力學(xué)研究和臨床療效不符合的原因、對(duì)橈骨遠(yuǎn)端月骨窩和頭狀骨近端有退變時(shí)是否行此手術(shù)或如何調(diào)整手術(shù)等。

近排腕骨切除術(shù)適應(yīng)癥與禁忌癥

適應(yīng)癥

　　適用于月骨IV期缺血壞死、舟狀骨骨折近極壞死、陳舊性(3上月以上)月骨周圍脫位或月骨周圍骨折—脫位等。頭狀骨或橈骨遠(yuǎn)端月骨關(guān)節(jié)面損壞嚴(yán)重者禁用。

　　由于總體手術(shù)效果的穩(wěn)定和技術(shù)的改良，PRC的適應(yīng)證也發(fā)生了明顯的改變。現(xiàn)在可以用于任何原因?qū)е碌耐箨P(guān)節(jié)退變，其中比較常見的就是晚期手舟骨骨不連和腕塌陷。橈骨遠(yuǎn)端月骨窩或頭狀骨近端的關(guān)節(jié)面的退變，現(xiàn)已不是禁忌證。如為輕度，標(biāo)準(zhǔn)PRC術(shù)后療效不變。如為重度，可以牽引切除成形術(shù)、關(guān)節(jié)內(nèi)間置術(shù)和頭狀骨近端切除術(shù)來解決這個(gè)問題，這些技術(shù)已經(jīng)比較成熟。有報(bào)告認(rèn)為PRC對(duì)于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的病人效果不好，作者認(rèn)為原因在于原發(fā)病的進(jìn)展，而不是手術(shù)，作者同時(shí)不支持對(duì)年紀(jì)低于35歲的患者行此手術(shù)。顯然和其他關(guān)節(jié)一樣，年輕患者的大活動(dòng)量總是給任何關(guān)節(jié)手術(shù)的療效打上折扣。最近已經(jīng)有作者用關(guān)節(jié)鏡術(shù)前對(duì)橈腕關(guān)節(jié)和腕中關(guān)節(jié)檢查，對(duì)關(guān)節(jié)面進(jìn)行評(píng)估，決定是否能行此手術(shù)或者術(shù)中應(yīng)該如何采取措施進(jìn)行調(diào)整。

禁忌癥

　　1.局部傷后感染未被消除者。

　　2.傷指各關(guān)節(jié)被動(dòng)屈伸活動(dòng)障礙者。

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