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經會陰肛門成形術-注意事項-手術須知-大眾養生網

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經會陰肛門成形術

注意事項

　　【分類】

　　根據新國際分類法，以pc線(骨盆側位片上恥骨體中點與骶尾間隙的連線)和i線(通過坐骨嵴與pc線平行的線)為準，分成高、中、低位3種類型。

　　男性：

　　(一)高位

　　1.直腸肛門發育不全

　　⑴直腸前列腺尿道瘺：直腸盲端位于pc線以上。瘺管開口于后尿道，瘺口細小，排便困難[圖1 ⑴]。

　　⑵無瘺：直腸盲端平或高于pc線[圖1 ⑵]。

　　2.直腸閉鎖　直腸盲端止于不同高度，肛門及肛管正常[圖1 ⑶]。

　　(二)中間位

　　1.直腸尿道球部瘺　直腸盲端位于pc線與i線之間，瘺管開口于尿道球部[圖1 ⑷]。

　　2.肛門發育不全、無瘺　直腸盲端位于pc線與i線之間[圖1 ⑸]。

　　(三)低位

　　1.肛門狹窄　[圖1 ⑹]。

　　2.肛門皮膚瘺　正常肛門位置閉鎖，瘺管開口于肛門與尿道之間的任何部位[圖1 ⑺]。

　　女性：

　　(一)高位

　　直腸肛門發育不全

　　⑴直腸陰道瘺，瘺管開口于陰道后壁中部[圖1 ⑻]。

　　⑵無瘺：直腸盲端位于pc線以上。

　　(二)中間位

　　1.直腸前庭瘺　直腸盲端位于pc線上或稍下，瘺管開口于前庭[圖1 ⑼]。

　　2.直腸陰道瘺　瘺管開口于處女膜上方[圖1 ⑽ ⑾]。

　　3.肛門發育不全，無瘺　直腸盲端位于i線上，肛門發育不全。

　　(三)低位

　　1.肛門前庭瘺　瘺口位于陰道前庭部。

　　2.肛門皮膚瘺。

　　⑹外置結腸開放后與腹壁縫合

　　3.肛門狹窄。

　　【手術時間選擇】

　　1.高、中、低位型閉鎖而無瘺管者，包括肛門膜狀閉鎖，直腸高位閉鎖、肛門和肛管正常或發育不全而直腸閉鎖均需急診手術。

　　2.高、中、低位型閉鎖合并瘺管，但瘺管細小不能通暢排便者，如高位畸形合并瘺管，男孩肛門直腸畸形合并瘺管多屬此種情況。應擇期手術。

　　3.直腸肛門畸形合并粗大瘺管，能通暢排便者，如女孩的直腸肛門畸形合并瘺管，中、低位畸形合并瘺管多屬此種情況。應于6～10個月后擇期手術。

　　1.分離要輕巧，切勿損傷直腸。

　　2.直腸要從兩側括約肌中間拖出，充分利用括約肌功能。

　　3.直腸一定要充分游離，使縫合沒有張力，否則容易回縮。

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外陰瘙癢有包塊需要針對病因治療，才能夠有效的得到改善。如果是由于過敏性收縮導致的，可以外用乳酸菌涂抹，能夠起到止癢作用，也可以在醫生指導下服用抗過敏藥物治療，比如氯雷他定或者是西替利嗪。對于尖銳濕疣所造成的，也可以通過激光或者是冷凍的方式治療，針對性治療才能夠改善癥狀。

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下面塞藥患者需要將手部清潔干凈，帶上指套之后將藥物放入到陰道內，避免出現感染。當患者出現陰道炎或者是盆腔炎的時候，可以選擇直接在陰道內用藥，能夠直接到達病灶，起到消炎殺菌效果改善，出現的白帶異常增多，以及外陰部位有瘙癢癥狀。用藥期間可以選擇穿純棉透氣性比較好的內褲。

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