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經肋間徑路胸膜腔閉式引流術

經肋間徑路胸膜腔閉式引流術術前準備

  • 1

    張力性氣胸應立即給予胸膜腔穿刺減壓,以爭取手術前的準備時間。

  • 2

    外傷性血胸需同時備足全血。

經肋間徑路胸膜腔閉式引流術手術過程

  • 1

    局部浸潤麻醉達壁層胸膜后,進針少許,再次行胸膜腔穿刺抽吸確診。

  • 2

    沿肋間作2~3cm的切口,依次切開皮膚及皮下組織(圖1)。

  • 3

    用2把彎止血鉗交替鈍性分離胸壁肌層達肋骨上緣,于肋間穿破壁層胸膜進入胸膜腔(圖2):此時可有明顯的突破感,同時切口中有液體溢出或氣體噴山。

  • 4

    立即將引流管順止血鉗置人胸膜腔中(圖3)。其側孔應位于胸內2~3cm(圖4)。

  • 5

    切口間斷縫合1~2針,并結扎固定引流管,以防脫出(圖5)。引流管接于水封瓶,各接口處必須嚴密,避免漏氣(圖6)。

  • 6

    也可用套管針穿刺置管。切開皮膚后,右手握套管針,示指固定于距針尖4~5cm處,作為刺人胸內深度的標志,左手固定切口處皮膚(圖7)。穿刺針進入胸膜腔時,可有明顯的突破感(圖8)。

  • 7

    退出針芯,置入導管(圖9),然后邊置管邊退出套管針。要防止退出套管針時將引流管同時帶出(圖10)。

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