門脈減壓術

門脈減壓術術前準備

1
患兒取仰臥位，采用氣管內插管全身麻醉。
2
右側腹直肌切口。進腹后沿結腸中動脈觸到腸系膜上動脈，在其上方橫結腸系膜根部做橫切口，暴露腸系膜上動脈，于其右側找到腸系膜上靜脈，細心游離其長度達3~4cm。
3
沿升結腸旁溝剪開側腹膜，將升結腸及盲腸游離并推向左側，顯露下腔靜脈及髂總靜脈，切斷腰靜脈及右側精索靜脈后，將下腔靜脈及右髂總靜脈游離。
4
測量自十二指腸2、3段交界處下腔靜脈左緣至腸系膜上靜脈的長度。按其長度確定十二指腸2、3段交界處到下腔靜脈遠端的位置，即為離斷下腔靜脈或髂總靜脈的位置。選定位置后用血管鉗夾住阻斷下腔靜脈，用心耳鉗夾住測量好的遠端靜脈的欲離斷處的遠端，緊貼心耳鉗切斷門靜脈或髂總靜脈。
5
用細絲線連續縫合關閉遠端下腔靜脈或髂總靜脈。
6
將下腔靜脈(髂總靜脈)斷端折曲與腸系膜上靜脈接近，行下腔靜脈(髂總靜脈)與腸系膜上靜脈端側吻合。
7
腹膜后放置引流管另行戳口引出。逐層關腹，術畢。
8
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