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末節(jié)斷指再植術(shù)

末節(jié)斷指再植術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

  • 1

    積極防治休克,及時足量地輸血輸液,補(bǔ)充血容量。

  • 2

    將離斷肢體做好無菌處理,保存于2~4℃冰箱中。

  • 3

    根據(jù)斷肢部位,準(zhǔn)備合適的骨折內(nèi)固定器材。

  • 4

    準(zhǔn)備手術(shù)顯微鏡及顯微外科器械。

末節(jié)斷指再植術(shù)手術(shù)過程

  • 1

    末節(jié)手指內(nèi)組織量少,只要吻合動、靜脈各一條,再植指即可成活并能保證有充足的血液供應(yīng);由于末節(jié)指中的神經(jīng)近于末梢,吻合后,再植指可很快恢復(fù)感覺;末節(jié)斷指再植后,外形及功能均較好。(圖1)

  • 2

    斷指經(jīng)刷洗、消毒后于顯微鏡下找出動脈、靜脈及神經(jīng),并作標(biāo)記。(圖2)

  • 3

    切除斷端皮緣2-3mm。在顯微鏡下作創(chuàng)面清創(chuàng),以免操作血管和神經(jīng)。(圖3)

  • 4

    斷指經(jīng)清創(chuàng)后,創(chuàng)面整潔。(圖4)

  • 5

    用克氏針行縱形內(nèi)固定,關(guān)節(jié)融合于功能位,縫合骨膜。(圖5)

  • 6

    用縫線把創(chuàng)緣皮膚作縫合牽引,以利于吻合血管、神經(jīng)、肌腱。(圖6)

  • 7

    在手術(shù)顯微鏡下,用11-0無創(chuàng)針線,吻合指動脈、指靜脈及神經(jīng)各兩條。縫合皮膚。放松止血帶后觀察循環(huán)情況。(圖7)

  • 8

    包扎制動,再植指端外露以觀察血液循環(huán)情況。(圖8)

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