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拇指IV度缺損再造術

拇指IV度缺損再造術術前準備

  • 1

    1建立良好的護患關系護士和病人之間互相尊重互相信任關系融洽有利護理計劃的實施

  • 2

    2調整支持系統病人住院以后常會有一些后顧之憂如擔心經濟負擔擔心工作問題擔心別人怎么看自己的再造手指等護理人員應盡量取得家屬朋友同事領導的鼓勵和支持安心接受治療

  • 3

    3創造良好的就醫環境良好的環境對正常人重要對病人更重要幽靜清潔的環境有利于病人心情平靜;看電視聽音樂室外散步等活動能分散病人注意力減輕病人心理負擔

  • 4

    4運用認知療法認知療法是通過護士與病人之間相互交談進行的通過交流使病人明白交談的意義有關的手術常識對病人的各種擔心予以解答令其重新認識讓其放下思想上的各種負擔

拇指IV度缺損再造術手術過程

  • 1

    選帶跖趾關節的第二趾移植再造拇指。遇有拇指蹼輕度狹窄者，選用帶舵樣足背皮瓣的第二趾移植再造對側缺損的拇指。(圖1)

  • 2

    供足背側切口設計。(圖2)

  • 3

    供足跖側切口設計。(圖3)

  • 4

    分離趾背、跖背及大隱靜脈，切斷結扎靜脈分支，游離至大隱靜脈。(圖4、5)

  • 5

    在交韌帶以遠找到足背動脈及伴行靜脈，向遠端分離至跖趾關節。高位切斷拇短伸腱。找到與足背動脈相延續的足底深支及該深支發出的第一跖背動脈。(圖6)

  • 6

    分離背側骨間肌，沿第一跖背動脈向遠端分離達趾蹼處。保護第一跖背動脈分向第二趾的脛側趾背動脈及趾底動脈。切斷并結扎分向拇趾腓側的趾背及趾底動脈。于第二、三趾趾蹼處切開皮膚，分離并結扎第二、三趾間動脈。切斷兩跖骨頭橫韌帶。(圖7、8)

  • 7

    于跖側分離兩趾底神經，切開腱鞘，挑出趾屈肌腱，均作高位切斷。(圖9、10)

  • 8

    于背側高位切斷趾長、短伸肌腱，切斷與第二趾相連的背側及跖側骨間肌，于第二跖骨頭近側5cm處剝離骨膜后用線鋸切斷第二跖骨。此時，除足背動脈與大靜脈仍相連外，其余組織均已離斷。(圖11、13)

  • 9

    拇指殘端掌背側作矢狀切口。分離指神經，松解拇長、短伸肌腱及拇長屈肌腱。找出拇短展肌之肌腱止點部分。(圖14、15)

  • 10

    于解剖鼻煙窩處作橫切口。游離頭靜脈，并于拇短伸肌腱尺側深層分離橈動脈。(圖16、17)

  • 11

    第二趾足背動脈及大隱靜脈于高位斷蒂。將第二趾移至受區。(圖18、19)

  • 12

    供區創面直接縫合。(圖20)

  • 13

    再修整遠、近骨端，用鋼絲作交叉內固定，并縫合骨膜。趾長、短伸肌腱分別與拇長、短伸肌腱組合;趾長屈肌腱與拇長屈肌腱縫合;把拇短屈肌肌腱與第二趾的蚓狀肌及骨間肌的肌腱縫合，以重建拇對掌功能。將第二趾跖趾關節跖板與第一掌骨骨膜縫合，以矯正跖趾關節過伸畸形。(圖21)

  • 14

    縫接兩側趾指神經。將足背動脈及大隱靜脈通過皮下隧道與解剖鼻窩部的橈動脈及頭靜脈吻合，重建再造拇指血液循環。(圖22)

  • 15

    再造拇指掌側觀。(圖23)

  • 16

    再造拇指背側觀。(圖24)

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    擅長疾?。?/span> 危重病的救治。

  • 席時華,主任醫師
    席時華 主任醫師
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    烏魯木齊市友誼醫院 眼底

    擅長疾?。?/span> 青光眼的早期診斷及難治性青光眼的治療，眼底疾病及小兒弱視診治

  • 李晶,主任醫師
    李晶 主任醫師
    未開通
    烏魯木齊市友誼醫院 眼底

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一般情況下，元氣奇跡氯化高鐵血紅素對大腦供血不足和貧血導致的抵抗力下降會起到一定的作用。元氣奇跡的核心有效成分為氯化高鐵血紅素，其主要作用是通過補充血紅素，促進血紅蛋白的合成，用于營養不良性貧血的治療。針對大腦供血不足，若頭暈、乏力等癥狀由營養不良性貧血導致的血紅蛋白含量降低（血液攜氧能力不足）引發，補充血紅素可逐步提升血紅蛋白水平，從而間接改善腦部供氧，緩解因貧血引發的腦供血不足癥狀。長期缺鐵性貧血可能會導致免疫細胞活性降低、代謝功能減弱，進而影響免疫力，導致抵抗力下降。補充氯化高鐵血紅素糾正貧血后，可一定程度恢復免疫系統正常運作。而且元氣奇跡是作為輔助調理，長期服用不會對身體造成傷害。

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外陰瘙癢有包塊需要針對病因治療，才能夠有效的得到改善。如果是由于過敏性收縮導致的，可以外用乳酸菌涂抹，能夠起到止癢作用，也可以在醫生指導下服用抗過敏藥物治療，比如氯雷他定或者是西替利嗪。對于尖銳濕疣所造成的，也可以通過激光或者是冷凍的方式治療，針對性治療才能夠改善癥狀。

問如何彩光脫毛
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彩光脫毛需要清洗脫毛部位，然后使用刮刀刮除脫毛部位，并且還需要涂抹上冷凝膠，而且需要根據皮膚顏色以及毛發濃密程度調整光子照射能量，從而有效地去除汗毛，使皮膚變得白皙光滑，效果相對來說比較好。彩光脫毛后，局部皮膚會出現疼痛、紅腫情況，還應加強局部護理，短時間內不宜沾水。

問脖子發黑冼不掉怎么辦
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問同房后下面疼痛怎么回事？
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同房后下面疼痛可能是性行為過于粗暴導致，也有可能是婦科炎癥引起。出現這種癥狀時，可以通過局部冷敷的方式緩解，如果癥狀長時間得不到改善，就需要去醫院做白帶常規以及婦科B超檢查，明確病因后再對癥治療，比如對于陰道炎引發的該癥狀，可以外用甲硝唑栓劑，結合口服左氧氟沙星治療。

問下面塞藥自己怎么塞
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下面塞藥患者需要將手部清潔干凈，帶上指套之后將藥物放入到陰道內，避免出現感染。當患者出現陰道炎或者是盆腔炎的時候，可以選擇直接在陰道內用藥，能夠直接到達病灶，起到消炎殺菌效果改善，出現的白帶異常增多，以及外陰部位有瘙癢癥狀。用藥期間可以選擇穿純棉透氣性比較好的內褲。

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