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拇指l、ll缺損再造術(shù)

拇指l、ll缺損再造術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

  • 1

    1建立良好的護(hù)患關(guān)系護(hù)士和病人之間互相尊重互相信任關(guān)系融洽有利護(hù)理計(jì)劃的實(shí)施

  • 2

    2調(diào)整支持系統(tǒng)病人住院以后常會(huì)有一些后顧之憂如擔(dān)心經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)擔(dān)心工作問題擔(dān)心別人怎么看自己的再造手指等護(hù)理人員應(yīng)盡量取得家屬朋友同事領(lǐng)導(dǎo)的鼓勵(lì)和支持安心接受治療

  • 3

    3創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境良好的環(huán)境對正常人重要對病人更重要幽靜清潔的環(huán)境有利于病人心情平靜;看電視聽音樂室外散步等活動(dòng)能分散病人注意力減輕病人心理負(fù)擔(dān)

  • 4

    4運(yùn)用認(rèn)知療法認(rèn)知療法是通過護(hù)士與病人之間相互交談進(jìn)行的通過交流使病人明白交談的意義有關(guān)的手術(shù)常識(shí)對病人的各種擔(dān)心予以解答令其重新認(rèn)識(shí)讓其放下思想上的各種負(fù)擔(dān)

拇指l、ll缺損再造術(shù)手術(shù)過程

  • 1

    右拇指創(chuàng)傷性l度缺損。根據(jù)粗細(xì)及長度，選同側(cè)拇趾末節(jié)移植再造拇指。(圖1)

  • 2

    右拇背側(cè)切口設(shè)計(jì)。(圖2)

  • 3

    跖側(cè)切口設(shè)計(jì)(圖3)

  • 4

    在拇趾脛側(cè)保留舌狀皮瓣，以備修復(fù)拇趾殘端創(chuàng)面用。(圖4)

  • 5

    切開皮膚，顯露趾背靜脈，向近端分離足夠長度;于跖側(cè)分離腓側(cè)趾底動(dòng)脈及神經(jīng)。必要時(shí)游離到第一跖背(底)動(dòng)脈;掀起脛側(cè)舌狀皮瓣，包括脛側(cè)跖底動(dòng)脈及神經(jīng)在內(nèi)。從趾間關(guān)節(jié)離斷拇趾。盡量在較高位切斷血管、神經(jīng)蒂。(圖5、6)

  • 6

    將離斷拇趾脛側(cè)及跖側(cè)皮下脂肪作適當(dāng)修剪，咬除末節(jié)趾骨基部膨大之骨嵴及軟骨面以縮小趾體。(圖7、8)

  • 7

    拇指殘端作環(huán)形切口，分離指背靜脈、尺側(cè)指固有或拇主要?jiǎng)用}及神經(jīng)，并向近端游離足夠長度。(圖9)

  • 8

    供拇殘端作骨修整及切除關(guān)節(jié)軟骨面，用保留的脛側(cè)舌狀皮瓣修復(fù)創(chuàng)面。(圖10)

  • 9

    將游離的拇趾移至準(zhǔn)備好的受區(qū)。(圖11)

  • 10

    用克氏針貫穿固定末節(jié)趾骨與拇指指骨;于顯微鏡下用11-0無創(chuàng)針線吻接趾(指)動(dòng)脈、靜脈及神經(jīng)。放松止血帶，重建拇趾末節(jié)血液循環(huán)(圖12)

  • 11

    術(shù)后一年，示再造拇指外形。(圖13)

  • 12

    指間關(guān)節(jié)屈曲功能良好。(圖14)

  • 13

    另一例雙側(cè)拇指ll度缺損，雙側(cè)示指從中節(jié)指骨缺損。由于拇指較細(xì)，選用雙側(cè)第二足趾移植再造雙側(cè)拇指。由于再造拇指外觀及功能滿意，半年后患者要求再造缺損的示指。選用雙側(cè)第三足趾移植再造雙側(cè)示指。手術(shù)方法與前例拇趾移植再造拇指基本相同。(圖15)

  • 14

    再造拇指對指功能好。再造示指伸直情況。(圖16)

  • 15

    再造示指屈曲功能。(圖17)

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推薦問答

問元?dú)馄孥E氯化高鐵血紅素可以調(diào)整大腦供血不足和抵抗力下降嗎，能長期服用嗎
答

一般情況下，元?dú)馄孥E氯化高鐵血紅素對大腦供血不足和貧血導(dǎo)致的抵抗力下降會(huì)起到一定的作用。元?dú)馄孥E的核心有效成分為氯化高鐵血紅素，其主要作用是通過補(bǔ)充血紅素，促進(jìn)血紅蛋白的合成，用于營養(yǎng)不良性貧血的治療。針對大腦供血不足，若頭暈、乏力等癥狀由營養(yǎng)不良性貧血導(dǎo)致的血紅蛋白含量降低（血液攜氧能力不足）引發(fā)，補(bǔ)充血紅素可逐步提升血紅蛋白水平，從而間接改善腦部供氧，緩解因貧血引發(fā)的腦供血不足癥狀。長期缺鐵性貧血可能會(huì)導(dǎo)致免疫細(xì)胞活性降低、代謝功能減弱，進(jìn)而影響免疫力，導(dǎo)致抵抗力下降。補(bǔ)充氯化高鐵血紅素糾正貧血后，可一定程度恢復(fù)免疫系統(tǒng)正常運(yùn)作。而且元?dú)馄孥E是作為輔助調(diào)理，長期服用不會(huì)對身體造成傷害。

問外陰瘙癢有包塊怎么辦
答

外陰瘙癢有包塊需要針對病因治療，才能夠有效的得到改善。如果是由于過敏性收縮導(dǎo)致的，可以外用乳酸菌涂抹，能夠起到止癢作用，也可以在醫(yī)生指導(dǎo)下服用抗過敏藥物治療，比如氯雷他定或者是西替利嗪。對于尖銳濕疣所造成的，也可以通過激光或者是冷凍的方式治療，針對性治療才能夠改善癥狀。

問如何彩光脫毛
答

彩光脫毛需要清洗脫毛部位，然后使用刮刀刮除脫毛部位，并且還需要涂抹上冷凝膠，而且需要根據(jù)皮膚顏色以及毛發(fā)濃密程度調(diào)整光子照射能量，從而有效地去除汗毛，使皮膚變得白皙光滑，效果相對來說比較好。彩光脫毛后，局部皮膚會(huì)出現(xiàn)疼痛、紅腫情況，還應(yīng)加強(qiáng)局部護(hù)理，短時(shí)間內(nèi)不宜沾水。

問脖子發(fā)黑冼不掉怎么辦
答

脖子發(fā)黑冼不掉可以通過涂抹遮蓋霜的方法來掩蓋，脖子黑可能是長時(shí)間曬太陽所導(dǎo)致的，容易導(dǎo)致皮膚當(dāng)中的黑色素變得比較活躍，會(huì)使黑色素上浮到皮膚的表層，從而出現(xiàn)皮膚變黑的情況，屬于一種正常的生理現(xiàn)象，如果并沒有任何異常，一般不需要過于擔(dān)心，但是平時(shí)外出的時(shí)候需要做好防曬。

問同房后下面疼痛怎么回事？
答

同房后下面疼痛可能是性行為過于粗暴導(dǎo)致，也有可能是婦科炎癥引起。出現(xiàn)這種癥狀時(shí)，可以通過局部冷敷的方式緩解，如果癥狀長時(shí)間得不到改善，就需要去醫(yī)院做白帶常規(guī)以及婦科B超檢查，明確病因后再對癥治療，比如對于陰道炎引發(fā)的該癥狀，可以外用甲硝唑栓劑，結(jié)合口服左氧氟沙星治療。

問下面塞藥自己怎么塞
答

下面塞藥患者需要將手部清潔干凈，帶上指套之后將藥物放入到陰道內(nèi)，避免出現(xiàn)感染。當(dāng)患者出現(xiàn)陰道炎或者是盆腔炎的時(shí)候，可以選擇直接在陰道內(nèi)用藥，能夠直接到達(dá)病灶，起到消炎殺菌效果改善，出現(xiàn)的白帶異常增多，以及外陰部位有瘙癢癥狀。用藥期間可以選擇穿純棉透氣性比較好的內(nèi)褲。

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