內痔切除術

內痔切除術術前準備

1
體位、消毒　截石位。墊高病人臀部，必須超出手術臺邊緣。用1∶1000新潔爾滅或0.75%吡咯烷酮碘消毒肛周皮膚，鋪痔單[圖1]。肛管直腸內也用上述藥液棉球消毒數次。
2
擴張肛管　術者以雙手示指、中指涂液體石蠟，先伸一個示指入肛管，再將另一個示指背對背地伸入，逐漸分開左右兩指擴張肛管，再依次放入中指擴張數分鐘，使括約肌充分松弛[圖2]。
3
局部檢查　檢查痔核數目、大小、部位及有無動脈搏動，擦凈雙手。
4
顯露痔核　用組織鉗夾住痔核下端皮膚向外牽拉，使齒線充分顯露[圖3⑴]。
5
切開皮膚、夾緊痔核基底部　將組織鉗夾持的皮膚在齒線以下V形切開約2cm，尖端向外，用痔核鉗或長彎止血鉗在齒線以上，沿直腸縱軸夾緊提起的痔核基底部(注意不要夾住其他部位粘膜)[圖3⑵]。
6
縫扎痔核上端血管　在痔核基底部上端，彎止血鉗凸面尖端，觸及動脈搏動處，用2-0腸線經粘膜下層縫扎一針，保留腸線勿剪斷[圖3⑶]。
7
切除痔核　沿止血鉗凹面，在痔核基部切除痔核[圖3⑷]。
8
縫合　將保留的腸線繞過止血鉗作連續縫合(不縫皮膚切口)，然后退出止血鉗，邊退邊將縫線拉緊。最后，將內外端線頭互相結扎[圖3⑸]。
9
依同法逐個切除其余內痔[圖3⑹]。
10
修剪皮緣，創面鋪一層凡士林紗布，外面用干紗布覆蓋。

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