膀胱頸Y-V成形術

膀胱頸Y-V成形術術前準備

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(1)切口：下腹部正中切口。
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(2)游離膀胱頸：將病人頭部放低，用手將膀胱下壓并上牽，游離恥骨后間隙，充分顯露膀胱頸部，繼續游離膀胱頸前面(圖1)。
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(3)切開膀胱頸：于膀胱頸遠側約1cm處的前列腺(男性)或尿道(女性)前壁用4號絲線縫1針作標志。在標志點近側至膀胱頸偏膀胱前壁作倒Y形切口，各臂長2~3cm，交角恰位于膀胱頸上方(圖2)。出血點用縫扎或電凝止血。顯露膀胱腔及頸部，如后唇隆起，則作楔形切除。如膀胱頸口僅為環狀縮窄，則作縱切橫縫。
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(4)膀胱頸縫合：用2-0可吸收線將倒V形膀胱瓣與切口遠端創緣縫合。然后，依次將膀胱頸做倒V形縫合(圖3)。將標志線與膀胱瓣尖端作第二層縫合，縫線不穿過粘膜。依次用1號線絲縫合。
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(5)膀胱造口或經尿道留置氣囊導尿管：如行膀胱造口，則在膀胱前壁腹膜反折下方戳口，放入F26號蕈狀導尿管。管旁上下方用2-0可吸收線分別縫1針固定造口管。膀胱內注入等滲鹽水150ml，觀察膀胱頸部有無滲漏。如不行膀胱造口，則經尿道留置氣囊導尿管。
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(6)放置引流：沖洗創口后，恥骨后間隙放置橡皮管引流。逐層縫合腹部切口。皮膚縫線固定膀胱造口管。
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