三級(jí)甲等綜合醫(yī)院國(guó)營(yíng)
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腹部損傷,急性彌漫性腹膜炎,急性上消化道出血,腹部腫塊,急性腸梗阻患者可考慮這個(gè)手術(shù),不過(guò)需要注意一些非手術(shù)手段。
1.腹部損傷
⑴有明顯腹膜炎癥狀,腹腔穿刺抽出胃腸道內(nèi)容,或x線檢查有氣腹者。
⑵失血性休克,腹腔穿刺有不凝血液者。
?、俏改c道有出血或胃管內(nèi)抽出血液者。
⑷腹壁損傷在清創(chuàng)時(shí),發(fā)現(xiàn)損傷已深及腹腔者。
?、筛贡趥谟袣怏w、血液、尿液、胃腸內(nèi)容或膽汁流出者。
2.急性彌漫性腹膜炎
⑴彌漫性腹膜炎診斷不明而無(wú)局限傾向者。
⑵雖然腹膜刺激征不明顯,但經(jīng)腹腔穿刺證明有滲出液,而發(fā)病后病情惡化迅速者。
?、羌毙愿鼓ぱ自诜鞘中g(shù)治療過(guò)程中,出現(xiàn)下列情況者:病情未見(jiàn)好轉(zhuǎn);病情有所加重;體溫逐漸上升;白細(xì)胞總數(shù)及中性細(xì)胞不斷增高;有休克趨勢(shì)。
下列原因引起的腹膜炎,應(yīng)采用非手術(shù)治療:急性水腫性胰腺炎無(wú)并發(fā)癥者;原發(fā)性腹膜炎;女性盆腔器官感染;腹膜后感染。
3.急性上消化道出血
?、藕喜⑿菘?,非手術(shù)治療病情不見(jiàn)好轉(zhuǎn)者。
?、萍毙陨舷莱鲅?,經(jīng)三腔管壓迫并輸血后,出血暫停,但放松三腔管壓迫后又有出血者。
⑶急性上消化道出血,在非手術(shù)治療下時(shí)好時(shí)犯,治療效果不穩(wěn)定者。
⑷過(guò)去曾有多次類(lèi)似出血史者。
4.腹部腫塊
?、鸥共坑忻黠@腫塊,部分邊緣明確,有關(guān)檢查未能判明腫塊的性質(zhì)、部位及范圍。
⑵腹部腫塊經(jīng)短期治療觀察,情況未見(jiàn)改善。
?、歉共磕[塊有比較明顯的癥狀,如腹痛、發(fā)熱,但因病情不能行有關(guān)檢查,且急待解決者。
?、雀共磕[塊病情突變,無(wú)法進(jìn)行應(yīng)有的檢查者。
凡疑有下列情況,不應(yīng)手術(shù),應(yīng)反復(fù)檢查,查明情況后再行處理:異位腎;多囊腎;多囊肝;代償性肝腫大;妊娠子宮;膀胱尿潴留;大塊糞結(jié)石;晚期癌腫腹腔內(nèi)轉(zhuǎn)移;腸系膜淋巴結(jié)結(jié)核;或慢性淋巴結(jié)炎。
5.急性腸梗阻
⑴急性腸梗阻,有腹膜炎體征,疑有腸絞窄者。
⑵急性腸梗阻,合并休克。
⑶急性腸梗阻,經(jīng)非手術(shù)療法治療后病情未見(jiàn)好轉(zhuǎn),甚至有所加重者。
?、燃毙阅c梗阻,經(jīng)非手術(shù)治療時(shí)好時(shí)犯,效果不穩(wěn)定。
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