三級甲等綜合醫(yī)院國營
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氣管食管分路放發(fā)音管術(gracheoesophagealshuntprocedure)是對全喉切除失去發(fā)音功能的患者,用鈕扣狀發(fā)音裝置,進行二期或一期發(fā)音重建。其基本原理是將肺內氣體,通過氣管食管間人工造瘺所建立的分路,引入喉咽腔,振動粘膜發(fā)音,為了防止人工造瘺處發(fā)生閉鎖,可應用硅膠發(fā)音管鑲嵌在氣管食管間的分路上。發(fā)音管的品種甚多如:blomsinger(1979)發(fā)音管、panie(1981)發(fā)音鈕、singh(1988)瓣膜鈕等,其中blomsinger低壓活瓣型發(fā)音管的食管側管壁內有一蒂在下的瓣膜,平時為閉合狀,發(fā)音時開放,且其氣流阻力不大;panje發(fā)音鈕為一雙凸緣硅膠管,食管側是鴨嘴式單向瓣膜,氣管端開放,食管側和氣管側各有一凸緣,該型體積小,氣流阻力較大,但對呼吸和咳嗽影響不大;singh瓣膜紐的發(fā)音管氣管側連一短小的硅膠氣管套管,安裝有吸氣時開放,發(fā)音時閉合的單向通風管,患者講話時可不用手堵氣管造口。臨床上使用多采用blomsinger發(fā)音管。
1.全喉切除術后,經食管音訓練失敗或應用人工喉、電子喉不滿意者。
2.病人肺功能尚好,能自行清洗發(fā)音管,局部無腫瘤復發(fā)者。
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