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  • 半喉切除術(shù) 開刀

    半喉切除術(shù)其目的在于既切除喉部癌腫,又能保留發(fā)聲的功能。但其適當(dāng)范圍較窄,應(yīng)嚴(yán)格掌握,切不可為了保留喉的生理功能,而遺留癌腫,造成不可挽救的復(fù)發(fā)。從胚胎、解剖和臨床病理學(xué)的研究,可以選擇部分合適的病例作半喉切除術(shù)。聲門上區(qū)起源于原始咽,室?guī)А?huì)厭及杓會(huì)厭皺襞來自第四鰓弓,聲帶及聲門下區(qū)來自氣管上端。且聲查,可以作半喉切除術(shù),并不違背癌腫的根治原則,而獲得預(yù)期的效果。會(huì)厭前間隙位于舌骨與聲帶的前連合之間,狀如錐體,其底向上,兩側(cè)為舌骨會(huì)厭、舌骨甲狀、甲狀會(huì)厭膜和韌帶,其尖部在聲帶的前連合上區(qū)、聲門上區(qū)的癌腫常向該區(qū)發(fā)展,有時(shí)臨床檢查為局限于會(huì)厭根部的癌腫,而顯微鏡檢查已有癌腫擴(kuò)展至室?guī)В視?huì)厭癌易有頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,因此,半喉切除術(shù)應(yīng)包括全部會(huì)厭前間隙,必要時(shí),還應(yīng)作根治性頸淋巴結(jié)切除術(shù)。若自舌骨下作咽部切開,僅切去會(huì)厭,癌腫極易復(fù)發(fā)。半喉切除術(shù)方法甚多,如橫位上半喉切除術(shù)、前側(cè)位半喉切除術(shù)、斜角位半喉切除術(shù)等,其中以橫位上半喉切除術(shù)較為實(shí)用,故本文對此術(shù)作重點(diǎn)敘述。

    麻醉方式: 全身麻醉,局部麻醉

  • 半開門式椎管成形術(shù) 開刀

    1.頸椎病涉及三個(gè)以上節(jié)段病變并有椎管狹窄和脊髓受壓癥狀。2.頸椎管外傷或發(fā)育性狹窄有脊髓壓迫癥狀者,ct片示椎管矢狀徑絕對值小于10mm。3.散在型或連續(xù)型頸后縱韌帶骨化癥有脊髓壓迫癥狀,前路手術(shù)難以減壓者。4.頸椎病曾施行前路減壓術(shù),仍有脊髓壓迫癥狀者。

    麻醉方式: 全身麻醉,局部麻醉

  • 賁門肌層切開術(shù) 開刀

    經(jīng)內(nèi)科治療無效或合并食管其他病變的賁門失弛癥病人。

    麻醉方式: 全身麻醉

  • 垂直式(側(cè)方或前方)喉部份切除術(shù) 暫無相關(guān)信息

    垂直式(側(cè)方或前方)喉部份切除術(shù)是治療聲門上型喉癌、會(huì)厭癌的主要術(shù)式之一。

    麻醉方式: 暫無相關(guān)信息

  • 根除性淋巴切除術(shù) 開刀

    淋巴原發(fā)于耳鼻咽喉部位的癌腫,有頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)可行根治性切除術(shù)。

    麻醉方式: 暫無相關(guān)信息

  • 喉疤痕性狹窄成形術(shù) 開刀

    對于較嚴(yán)重的喉疤痕狹窄,或喉裂開置硅膠管擴(kuò)張失敗的病例,移植全層皮片是較有效的措施。全層皮片移植存活后,較少攣縮,但很難存活,因喉腔疤痕切除后,腔內(nèi)僅存殘缺軟骨支架及周邊粘膜,血供甚差,加上固定困難,故宜在頸部作帶蒂皮瓣或皮管,以利全皮存活。

    麻醉方式: 局部麻醉

  • 喉疤痕性狹窄的整復(fù)術(shù) 開刀

    喉疤痕性狹窄常因喉部的各種外傷,如鈍器壓擠傷,刀、剪等銳器的切割傷,槍彈的穿通傷,強(qiáng)酸強(qiáng)堿等化學(xué)物質(zhì)的燒灼傷及手術(shù)的誤傷(如高位氣管切開術(shù)、麻醉插管留置過久)等引起。壓擠傷、切割傷、穿通傷可造成喉軟骨支架塌陷、殘缺,造成嚴(yán)重的狹窄或閉鎖。化學(xué)性燒灼傷使喉內(nèi)粘膜及粘膜下軟組織壞死、潰瘍,形成疤痕造成喉腔狹窄。高位氣管切開則多因切斷環(huán)狀軟骨,加上氣管套管的異物刺激,瘺口鄰近組織繼發(fā)感染,形成聲門下狹窄。喉狹窄是目前治療上比較困難和復(fù)雜的問題,尤其是狹窄范圍較廣或經(jīng)多次手術(shù)未見成效的病例,處理上更為困難,因此應(yīng)重視喉狹窄的預(yù)防。例如喉外傷時(shí),應(yīng)早期修復(fù),控制感染,并盡量保留喉內(nèi)粘膜、軟骨,避免高位氣管切開術(shù)等。若于急救時(shí)喉部傷口中放置氣管套管或其他插管,應(yīng)及早改作低位氣管切開術(shù),以免留置過久,造成喉狹窄。

    麻醉方式: 全身麻醉

  • 喉裂開術(shù) 暫無相關(guān)信息

    早期聲帶瘤,如病變局限于一側(cè)聲帶的中段,前端未侵及前連合,后部未波及聲突,聲帶運(yùn)動(dòng)正常者(圖1),可作喉裂開術(shù)。術(shù)后雖發(fā)聲沙啞,尚能一般談話,呼吸和飲食亦無妨礙,其五年生存率與采用放射療法相似,均可達(dá)90%以上。若癌腫部位已達(dá)前連合處或甚至超過前連合侵及對側(cè)聲帶(圖2),常規(guī)的喉裂開術(shù)已不適應(yīng),可選用前連合喉裂開術(shù)。

    麻醉方式: 全身麻醉,局部麻醉

  • 喉切開術(shù) 暫無相關(guān)信息

    喉切開術(shù)(traceotomy)系切開頸段氣管,放入金屬氣管套管,喉切開術(shù)以解除喉源性呼吸困難、呼吸機(jī)能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困難的一種常見手術(shù)。

    麻醉方式: 暫無相關(guān)信息

  • 喉咽瘺口修補(bǔ)術(shù) 開刀

    喉咽部瘺口常常由于全喉截除術(shù)后傷口感染裂開所致,因唾液外漏妨礙進(jìn)食,應(yīng)該進(jìn)行修復(fù)。

    麻醉方式: 局部浸潤麻醉,局部麻醉

  • 喉咽切除術(shù) 暫無相關(guān)信息

    喉咽部腫瘤因地位隱蔽,癥狀甚輕,不易早期發(fā)覺。術(shù)中既要考慮較為徹底地切除癌腫,又要設(shè)計(jì)喉咽大部切除后缺損的修復(fù)。因根據(jù)不同的情況選擇合適的切除術(shù)。

    麻醉方式: 暫無相關(guān)信息

  • 喉咽腫瘤切除術(shù) 開刀

    喉咽部因地位隱蔽,一般直視檢查不能看清,更由于所占的空間較大,雖然為水谷要道,不是較大的癌腫,癥狀甚輕,不易早期發(fā)覺。而臨床確診的病例,常因范圍較廣,對放射治療多不甚敏感,使手術(shù)治療存在不少困難。術(shù)中既要考慮較為徹底地切除癌腫,又要設(shè)計(jì)喉咽大部切除后缺損的修復(fù)。并且喉咽癌常有頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,增加了修復(fù)的困難。

    麻醉方式: 全身麻醉

  • 環(huán)狀軟骨舌骨固定術(shù) 開刀

    環(huán)狀軟骨舌骨固定術(shù)(cricohyoicopexy)、環(huán)狀軟骨會(huì)厭軟骨舌骨固定術(shù)(cricohyoidoepiglottopexy)是一種功能性喉切除術(shù)。其目的是既能切除喉部腫瘤,又能維持喉的呼吸和吞咽功能,而不需戴氣管套管。手術(shù)的條件是要保留環(huán)狀軟骨以達(dá)到維持足夠的呼吸通道,還要保留一側(cè)杓狀軟骨、切除或保留會(huì)厭軟骨,與舌骨固定縫合,游離和松弛頸段氣管,使與舌根接近,以求保持吞咽功能。

    麻醉方式: 全身麻醉

  • 脊柱骨折脫位合并截癱的手術(shù) 開刀

    脊髓位于椎管內(nèi),與脊椎的關(guān)系非常密切。因此,脊椎的骨折脫位,無論是閉合性還是開放性,較易引起脊髓損傷。一般說來,無脊髓損傷的脊柱骨折很少需要手術(shù)治療;頸椎骨折常用顱骨牽引復(fù)位、固定,胸、腰椎骨折多用功能復(fù)位。近年來,隨著技術(shù)的進(jìn)步和內(nèi)固定器材的改進(jìn),用切開復(fù)位內(nèi)固定治療胸、腰椎骨折有增多的趨勢。并發(fā)脊髓損傷的脊柱骨折脫位,常在探查脊髓的同時(shí)行復(fù)位、減壓和內(nèi)固定術(shù)。脊髓實(shí)質(zhì)的損傷,目前還不能直接行修復(fù)術(shù)。近年來有人試用大網(wǎng)膜轉(zhuǎn)移治療外傷性不全截癱,據(jù)報(bào)導(dǎo)療效尚佳。一般說來,脊髓損傷的手術(shù)常為減壓術(shù),手術(shù)的目的是清除異物和解除壓迫,應(yīng)盡早施行。脊髓減壓可自后方(經(jīng)椎板切除)、側(cè)后方(經(jīng)椎弓根切除)、或前方(經(jīng)椎體切除)來進(jìn)行。近年來多數(shù)學(xué)者認(rèn)為脊柱骨折脫位所致的脊髓損傷,碎骨片等致壓物多來自脊髓的前方,椎板切除很難解除脊髓的壓迫,還能因切除椎板,切斷棘上和棘間韌帶而影響脊柱的穩(wěn)定性,主張少用或不用。但附件骨折有碎骨片進(jìn)入椎管者,仍以椎板切除為宜,經(jīng)此途徑探查脊髓比較直接方便。前方減壓多用于胸椎及胸腰段骨折脫位所引起的脊髓損傷。

    麻醉方式: 吸入麻醉,全身麻醉,區(qū)域麻醉,局部麻醉

  • 甲狀旁腺切除術(shù) 開刀

    1.甲狀旁腺腺瘤,約占甲狀旁腺功能亢進(jìn)的92%。2.甲狀旁腺增生癥,占7%。3.甲狀旁腺癌,占1%。

    麻醉方式: 神經(jīng)及神經(jīng)叢阻滯,區(qū)域麻醉

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