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全胃切除術(shù)-注意事項(xiàng)-手術(shù)須知-大眾養(yǎng)生網(wǎng)

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全胃切除術(shù)

注意事項(xiàng)

　　1.根治性全胃切除術(shù)是一個(gè)損傷較大的手術(shù)，術(shù)前一定要對(duì)心、肺、肝、腎以及內(nèi)分泌等重要功能進(jìn)行認(rèn)真監(jiān)控并糾正，低蛋白血癥與貧血等至少要糾正到接近正常的下限。術(shù)前應(yīng)配血，術(shù)中要確保順暢的靜脈通路。術(shù)中若需開(kāi)胸或行脾胰合并切除時(shí)要及時(shí)向家屬說(shuō)明，取得同意。

　　2.需行全胃切除的胃癌一般病期較晚，除少數(shù)較局限的腫瘤可行根2式清掃外，一般宜行根3式清掃，清除16組淋巴結(jié)，重點(diǎn)是要行網(wǎng)膜囊外切除，注意胰前筋膜的剝除。對(duì)腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)一般可行腫大淋巴結(jié)的摘除，但轉(zhuǎn)移較明顯時(shí)，需行左腎及左腎上腺的轉(zhuǎn)脫，行徹底清掃。

　　3.術(shù)中注意無(wú)瘤操作。不要隨意觸摸腫瘤，腫瘤侵至漿膜時(shí)要用紗布覆蓋，手套接觸腫瘤后要及時(shí)更換，腫瘤切除后要充分沖洗腹腔。

　　4.術(shù)中食管斷端要送冷凍，若冷凍病理有癌浸潤(rùn)，必須進(jìn)一步行追加切除。此時(shí)常需行左開(kāi)胸?cái)U(kuò)大切除。病人體位改為右側(cè)45°半側(cè)位，延長(zhǎng)切口經(jīng)左第6肋間或第7肋間切開(kāi)達(dá)左腋中線(xiàn)，相應(yīng)的肋弓部分切除2cm。切開(kāi)橫膈，切斷左下肺韌帶后，進(jìn)入后縱隔，清掃下胸食管旁淋巴結(jié)、橫膈淋巴結(jié)、后縱隔淋巴結(jié)，注意勿傷右側(cè)胸膜。追加切除食管至斷端病理陰性后，行食管空腸吻合。術(shù)后行常規(guī)胸腔閉式引流。

　　5.術(shù)中發(fā)現(xiàn)脾胃韌帶、胰體、胰尾有癌浸潤(rùn)或脾門(mén)淋巴結(jié)、脾動(dòng)脈周?chē)馨徒Y(jié)有轉(zhuǎn)移時(shí)，需行脾胰體尾的合并切除。脾動(dòng)脈要在根部切斷結(jié)扎，脾靜脈在腸系膜下靜脈匯入處的遠(yuǎn)端切斷結(jié)扎。胰的斷面行魚(yú)口狀切除，胰管斷端要切實(shí)結(jié)扎，胰腺斷面的出血要可靠縫扎。縫合胰腺斷端時(shí)結(jié)扎不要過(guò)度用力，以免撕裂胰腺。若脾動(dòng)脈周?chē)馨徒Y(jié)無(wú)明顯腫大時(shí)，也可行保留胰體尾的脾合并切除，仔細(xì)結(jié)扎脾動(dòng)脈下方行向胰腺的分支，脾動(dòng)脈于根部稍遠(yuǎn)處切斷，脾靜脈于胰尾處切斷。

　　6.注意避免術(shù)中出血

　　(1)清除腸系膜淋巴結(jié)及結(jié)扎胃網(wǎng)膜右靜脈根部時(shí)動(dòng)作要輕柔，不要用力牽拉引起出血。

　　(2)行胰前剝離時(shí)，胰前被膜用鑷子提起，胰體部輕輕下壓，進(jìn)行分離。有出血時(shí)，用電凝止血或仔細(xì)縫扎。

　　(3)清掃肝十二指腸韌帶尤其是門(mén)靜脈周?chē)鷷r(shí)要仔細(xì)輕柔，用結(jié)扎切除的方法，盡量不用電刀剝除。門(mén)靜脈壁有滲血時(shí)用干紗布?jí)浩瘸？芍寡?，不要盲目縫合使裂口擴(kuò)大。

　　(4)胃左靜脈一般于肝總動(dòng)脈上方匯入門(mén)靜脈，但也常有越過(guò)肝總動(dòng)脈匯入脾靜脈者，注意在清掃肝總動(dòng)脈周?chē)鷷r(shí)勿損傷胃左靜脈引起大出血。

　　(5)在行脾和胰體尾轉(zhuǎn)脫時(shí)要輕柔，不可用力過(guò)猛，以免撕破左腎上腺皮質(zhì)及血管，造成出血。

　　(6)脾胃韌帶有時(shí)很短，應(yīng)仔細(xì)切斷結(jié)扎，以免撕破脾或造成胃底部出血。

　　(7)切斷胃膈韌帶時(shí)，注意勿損傷膈下動(dòng)脈。

　　7.術(shù)后要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)重要生命體征，持續(xù)胃腸減壓，注意營(yíng)養(yǎng)和水電解質(zhì)的充分補(bǔ)給。注意各引流管的通暢、性狀和數(shù)量，注意有無(wú)術(shù)后出血，注意治療術(shù)后肺炎、糖尿病等并發(fā)癥。食管空腸吻合口瘺是主要和嚴(yán)重的手術(shù)并發(fā)癥，若術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、腹腔引流液渾濁且量大，病人出現(xiàn)腹痛與腹肌緊張、胸悶與呼吸困難，B超發(fā)現(xiàn)膈下積液與反應(yīng)性胸腔積液，應(yīng)及時(shí)診斷，緊急處理。此外還應(yīng)注意胰瘺、術(shù)后急性胰腺炎等并發(fā)癥。

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問(wèn)元?dú)馄孥E氯化高鐵血紅素可以調(diào)整大腦供血不足和抵抗力下降嗎，能長(zhǎng)期服用嗎
答

一般情況下，元?dú)馄孥E氯化高鐵血紅素對(duì)大腦供血不足和貧血導(dǎo)致的抵抗力下降會(huì)起到一定的作用。元?dú)馄孥E的核心有效成分為氯化高鐵血紅素，其主要作用是通過(guò)補(bǔ)充血紅素，促進(jìn)血紅蛋白的合成，用于營(yíng)養(yǎng)不良性貧血的治療。針對(duì)大腦供血不足，若頭暈、乏力等癥狀由營(yíng)養(yǎng)不良性貧血導(dǎo)致的血紅蛋白含量降低（血液攜氧能力不足）引發(fā)，補(bǔ)充血紅素可逐步提升血紅蛋白水平，從而間接改善腦部供氧，緩解因貧血引發(fā)的腦供血不足癥狀。長(zhǎng)期缺鐵性貧血可能會(huì)導(dǎo)致免疫細(xì)胞活性降低、代謝功能減弱，進(jìn)而影響免疫力，導(dǎo)致抵抗力下降。補(bǔ)充氯化高鐵血紅素糾正貧血后，可一定程度恢復(fù)免疫系統(tǒng)正常運(yùn)作。而且元?dú)馄孥E是作為輔助調(diào)理，長(zhǎng)期服用不會(huì)對(duì)身體造成傷害。

問(wèn)外陰瘙癢有包塊怎么辦
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外陰瘙癢有包塊需要針對(duì)病因治療，才能夠有效的得到改善。如果是由于過(guò)敏性收縮導(dǎo)致的，可以外用乳酸菌涂抹，能夠起到止癢作用，也可以在醫(yī)生指導(dǎo)下服用抗過(guò)敏藥物治療，比如氯雷他定或者是西替利嗪。對(duì)于尖銳濕疣所造成的，也可以通過(guò)激光或者是冷凍的方式治療，針對(duì)性治療才能夠改善癥狀。

問(wèn)如何彩光脫毛
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彩光脫毛需要清洗脫毛部位，然后使用刮刀刮除脫毛部位，并且還需要涂抹上冷凝膠，而且需要根據(jù)皮膚顏色以及毛發(fā)濃密程度調(diào)整光子照射能量，從而有效地去除汗毛，使皮膚變得白皙光滑，效果相對(duì)來(lái)說(shuō)比較好。彩光脫毛后，局部皮膚會(huì)出現(xiàn)疼痛、紅腫情況，還應(yīng)加強(qiáng)局部護(hù)理，短時(shí)間內(nèi)不宜沾水。

問(wèn)脖子發(fā)黑冼不掉怎么辦
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脖子發(fā)黑冼不掉可以通過(guò)涂抹遮蓋霜的方法來(lái)掩蓋，脖子黑可能是長(zhǎng)時(shí)間曬太陽(yáng)所導(dǎo)致的，容易導(dǎo)致皮膚當(dāng)中的黑色素變得比較活躍，會(huì)使黑色素上浮到皮膚的表層，從而出現(xiàn)皮膚變黑的情況，屬于一種正常的生理現(xiàn)象，如果并沒(méi)有任何異常，一般不需要過(guò)于擔(dān)心，但是平時(shí)外出的時(shí)候需要做好防曬。

問(wèn)下面塞藥自己怎么塞
答

下面塞藥患者需要將手部清潔干凈，帶上指套之后將藥物放入到陰道內(nèi)，避免出現(xiàn)感染。當(dāng)患者出現(xiàn)陰道炎或者是盆腔炎的時(shí)候，可以選擇直接在陰道內(nèi)用藥，能夠直接到達(dá)病灶，起到消炎殺菌效果改善，出現(xiàn)的白帶異常增多，以及外陰部位有瘙癢癥狀。用藥期間可以選擇穿純棉透氣性比較好的內(nèi)褲。

問(wèn)性愛(ài)時(shí)有血是什么意思
答

性愛(ài)時(shí)有血通常是指在進(jìn)行性生活的時(shí)候，陰道有出血的意思。性愛(ài)時(shí)有血可能是行為不當(dāng)，動(dòng)作過(guò)于粗暴而導(dǎo)致的，也可能是盆腔炎、陰道炎等婦科疾病的因素，如果只是偶爾輕微有出血的情況，一般不必太過(guò)于擔(dān)心，但如果經(jīng)常性的出血，需要及早的用藥治療，比如使用克霉唑制劑等抗菌類(lèi)的藥物。

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