側壁腸瘺閉合術

側壁腸瘺閉合術術前準備

1
體位、切口　仰臥位。瘺管周圍梭形切口。
2
堵塞瘺管　用紗布團將瘺孔塞緊，連同切除的皮膚加以縫合，以防止腸內容物外漏。
3
分離瘺管　自皮下層開始銳性與鈍性分離瘺管，逐漸分離至腹膜，用組織鉗提起瘺管，先將腹膜切一小口，用手指小心探查、分離切口附近的粘連;然后，擴大腹膜切口[圖1⑴]，將瘺管與連接的腸管提出手術野[圖1⑵]。
4
切除瘺管　若瘺管與腸壁連接的面積很小，可將與瘺管連接的腸壁梭形切除[圖1⑶];若瘺管與腸壁連接的面積較大，需將這一段腸管切除。
5
吻合腸管　若是腸壁小部分切除，可將切口橫行縫合。先作2針固定牽引縫線，內層用2-0細腸線或1-0號絲線作全層間斷或連續縫合[圖1⑷]，外層用細絲線作漿肌層間斷縫合，內翻腸壁切緣[圖1⑸]。若系腸管部分切除，則可將腸管作端端吻合。
6
縫合腹壁　逐層用絲線縫合腹壁切口，皮下置膠皮片引流。

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