三級甲等綜合醫(yī)院國營
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1.術后搬動要小心,保持外展、內旋、伸直位。患肢外展中立位牽引1~2周,防止內收、外旋以免脫位。以后改用矯正鞋于同樣體位2~3周。
2.術后應用二聯(lián)或三聯(lián)足量抗生素,肌肉及靜脈聯(lián)合用至體溫平穩(wěn),再肌肉注射一周左右。
3.有效的負壓吸引極為重要,主要為防止感染,又可觀察和記錄引流液顏色的改變及引流量。引流管留置不應超過72小時,24小時引流量少于20ml后才可拔管。
4.下地前常規(guī)拍x線片,檢查人工股骨頭在髖臼內的位置,也便于術后隨診比較。
5.術后應即活動未固定的關節(jié),作肌肉收縮鍛煉,下肢按摩,以防深靜脈栓塞。2~3日后可起坐,逐漸增大主動和被動范圍;術后10日拆線;術后3~4周可持拐下地。半年內應在持拐保護下行走,鍛煉過程可輔以理療。棄拐后仍應注意避免過度活動和損傷。如有疼痛、局部炎癥等出現(xiàn)應及時隨診治療。用生物學固定的病人,在術后6周內宜在床上鍛煉,以便骨組織長入表面微孔。然后再持拐由不負重而逐漸加大負重行走。總之,節(jié)制負重要時刻注意。
6.嚴格定期隨診 每2~3個月1次,以便指導鍛煉。定期攝x線片檢查,以便早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥,如有疼痛、炎癥,應查找原因,及時處理。x線片檢查應注意觀察有無骨與骨水泥、與柄間透亮帶,柄折斷,骨水泥折斷,柄端與髓腔內側的關系,假體下沉,股骨距吸收,股骨上端內側骨水泥裂開,骨質吸收等[圖7]。
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