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食管癌切除術-注意事項-手術須知-大眾養生網

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食管癌切除術

注意事項

　　1.食管癌切除術能否順利成功與手術中對腫瘤能否切除的判斷直接有關。錯誤地把可以切除的腫瘤當做不能切除而放棄手術，或把不能切除的腫瘤當作可以切除而勉強進行手術，既不能挽救病人生命，反而增加病人的負擔。

　　2.吻合口以上食管的游離段不可過長，一般在5cm之內，其肌層要完整，沒有撕裂。不可損傷胃大、小彎血管弓，以免血運不足而影響吻合口愈合。食管與胃的吻合最好采用套入或包埋方法，縫合內層時每針都要把兩邊粘膜對攏縫好，并用間斷縫合，以免造成吻合口狹窄。各層縫線不可過密、過緊，注意不要撕裂食管，這些都是預防吻合口瘺的重要措施。

　　3.分離食管后壁時，切斷的縱隔組織均應結扎;注意勿損傷胸導管，如損傷應即結扎。如對側縱隔胸膜破裂，應及時修補;不能修補時，關胸前應放對側胸腔閉式引流管。

　　4.分離食管盡可能采用銳性操作，并作必要的結扎止血，將周圍淋巴結隨同腫瘤一并切除。手指鈍性分離不僅難以徹底切除腫瘤組織，且易撕裂腫瘤及其周圍器官。

　　5.在主動脈弓下食管胃吻合完畢后，縫合膈肌時，應注意不要縮窄上提到胸腔的胃體;膈肌與胃壁間的縫針不可太疏，在肋膈角部位也應縫得嚴密，以免發生膈疝。

　　6.在切除腫瘤后，對不能使用胃及結腸與食管殘端吻合時，可用空腸代替。應用顯微外科的操作，將一段游離的空腸作血管吻合移植，來處理高位食管缺損，或移植帶血管蒂的空腸段，并將上端腸系膜動、靜脈與相鄰部位的血管吻合，以加強其末端的血運。

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