三級甲等綜合醫(yī)院國營
北京協(xié)和醫(yī)院是集醫(yī)療、教學、科研于一體的現(xiàn)代化綜合三級甲等醫(yī)院,是國家衛(wèi)生健康委指定的全國疑難重癥診治指導中心,最早承擔高干保健和外賓醫(yī)療任務的醫(yī)院之一,也是高等醫(yī)學教育和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓國家 級
消除一切感染病灶。
糾正營養(yǎng)不良、貧血以及肝、腎和其他臟器功能障礙。
糾正心力衰竭,或使病人處于可能的最佳狀態(tài)。
術(shù)前48小時停用毛地黃類藥及利尿藥。
術(shù)前1周用普通飲食,以利調(diào)整電解質(zhì)平衡,如病人長期服用利尿藥,則術(shù)前1周將口服氯化鉀適量增加,以利克服體內(nèi)鉀的不足。
術(shù)前3日開始用抗生素預防感染,手術(shù)當日術(shù)前用藥時,給一個劑量抗生素。
重癥病人術(shù)前1周起靜脈點滴葡萄糖、胰島素和氯化鉀溶液(gik),以保護心肌。
術(shù)前應對病人進行心理治療,消除顧慮,增強醫(yī)患合作。讓病人了解手術(shù)過程可能出現(xiàn)的各種情況,以利病人主動配合。
術(shù)前應盡量改善心功能和增加心臟儲備力。
切口:胸骨正中切口。
心表探查,確定室壁瘤的部位、大小。
建立體外循環(huán)。
切除室壁瘤:于室壁瘤中做一縱行切口(圖1),手指探查,確定切除的范圍。
擴大切口,清除血塊(圖2)。
切除室壁瘤,剪去瘢痕組織(圖3)。
用兩條滌綸墊片置于心室切口兩側(cè),先行一排間斷褥式縫合,再做一排連續(xù)縫合加固(圖4)。
心臟切口下端暫留排氣管,心臟復跳后拔出(圖5)。
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