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輸尿管套籃取石術-注意事項-手術須知-大眾養生網

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輸尿管套籃取石術

注意事項

　　套籃取石術有一定的危險，手術者必須遵守一定的規則以減少危險。①結石寬度必須小于0.5cm;②限于下段輸尿管的結石;③為期不到3個月。

　　套籃應該是：①抽拔外鞘使套籃張開;②使用時套籃需全部張開。

　　不可：①在輸尿管內關閉套籃：②牽拉套環或套籃。

　　有不同類型的結石套籃。Dormia套籃是最廣泛被使用的，而Davis套環導管可能較為安全。Dormia套籃在不熟練者手中是危險的器械，除非有明確適應證，否則不可濫用，如果試用失敗，應在同一麻醉下隨即進行輸尿管切開取石術。

　　使用Dormia套籃時，應調節好鎖鈕的位置，使外鞘抽拉到盡頭時套籃完全張開。

　　施行膀胱鏡檢查術，并按插輸尿管導管的方式將閉合的尿石套籃插入輸尿管。將套籃上端插到結石之上至少5cm。

　　將外鞘外拉，打開套籃。不得將套籃芯子向上推進，如以這種方式打開套籃，有可能將套籃芯子的末端戳穿輸尿管壁的危險。

　　將套籃完全放開或將套環導尿管的尼龍線下拉直到呈弓形。輕輕外抽這種取石裝置，有時可以將結石一起取出，有時尿石會從套籃中脫出落在膀胱底部，需另用Ellik排空器將其吸出。

　　不得在輸尿管內閉合套籃，因為這樣可將輸尿管壁夾在籃絲之間。不得用力拉緊套籃或套環，這能撕脫輸尿管下端。

　　套藍與結石交鎖在輸尿管內。在此情況下，不得往下拉。應將鎖鈕從套籃芯子上取下，取出外鞘，作腹部平片，然后將病人送回病房。一般，套籃和結石可在48小時之內落出，如不落出，需行手術取出。

　　套籃戳穿輸尿管壁。套籃將被絆住，診斷可借X線檢查和靜脈腎盂造影來證實。需行手術取出套籃和結石。

　　輸尿管脫垂或撕脫。絆在套籃內的結石，很難從輸尿管口排出，因為尚未完全游離。當結石進一步進入膀胱時，可脫垂一部分輸尿管組織。千萬不可再往下拉，這樣可增加脫垂的程度。應經膀胱鏡放一可彎曲的小剪分離結石和套籃與脫垂的輸尿管，或用電刀或輸尿管口切開刀。

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