三級甲等綜合醫(yī)院國營
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1.在解除壓迫十二指腸降部的腹膜索帶后,十二指腸梗阻仍不緩解時,應(yīng)顯露檢查全部十二指腸。將結(jié)腸向上、向左推開,小腸向下推開,可見發(fā)育不良、呈柄蒂狀的小腸系膜[圖2 ⑴]。再將系膜根部向左輕輕拉開,即見十二指腸空腸曲被殘余的腹膜索帶壓迫,形成扭曲。應(yīng)將殘余索帶全部剪斷,才能全部解除梗阻[圖2 ⑵]。剪開腹膜索帶時,注意勿損傷索帶后面的胰腺和前面的腸系膜上血管。
2.探查中如中腸沒有擴(kuò)張、充血,可以看見右半結(jié)腸及盲腸,說明中段沒有扭轉(zhuǎn),應(yīng)即考慮腹膜索帶單純壓迫十二指腸引起的梗阻,并予以解除[圖3]。
3.有少數(shù)病兒的病理變化為腸管在胚胎期間相反方向旋轉(zhuǎn),十二指腸及腸系膜上血管在橫結(jié)腸前壓迫橫結(jié)腸而引起梗阻[圖4 ⑴]。遇此情況,可將梗阻近端的盲腸或升結(jié)腸與梗阻遠(yuǎn)端的橫結(jié)腸作側(cè)側(cè)吻合,以解除梗阻[圖4 ⑵]。
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