選擇性脊神經后根切斷術

手術部位： 背部
手術科室： 腦外科
手術方式： 暫無相關信息
麻醉方式： 全身麻醉
手術參考價： 一級醫院　　0.00 二級醫院　　0.00 三級醫院　　0.00

選擇性脊神經后根切斷術簡介

選擇性脊神經后根切斷術(selectiveposteriorrhizotomy，SPR)可有效地解除肢體痙攣，為肢體矯形術及功能康復奠定基礎。早在本世紀初，Foerster(1908)就首先使用脊神經后根切斷術治療肢體痙攣，他采用整根后根的完全切斷，盡管這能成功地解除肢體的痙攣，但因整根后根神經完全切斷不能保留肢體的感覺，故該手術不為大多數學者所接受。半個世紀后，法國學者Gros(1967)對先前Foerster的手術進行了改進，他按照一定比例，只切斷一部分后根纖維，其結果是盡管能保留肢體感覺的完整性，但痙攣的解除不徹底，故該手術也未能得到推廣。七十年代后期，意大利學者Fasano(1978)首先報道采用電刺激法行選擇性脊神經后根切斷術，在徹底解除痙攣的同時，成功地保留了肢體的感覺，并經術后隨訪發現，相當一部分病例有明顯的功能改善。這一成功的經驗逐漸引起了各國學者的普遍重視，Fasano還將此手術稱之為功能性神經后根切斷術。八十年代，SPR手術傳入北美，Peacock(1988)對Fasano的手術方法又進一步改進，將SPR手術平面由胸腰段(胸12和腰1.2)下降到腰骶段(L2—S1)

選擇性脊神經后根切斷術適應癥與禁忌癥

適應癥

　　手術適應證：SPR手術是針對痙攣的治療，并非對所有的腦癱都適用。據估計，差不多1/3的腦癱患者可行此手術。手術適應證為：

　　①單純痙攣，肌張力在3級以上者。

　　②無明顯的固定攣縮畸形或僅有輕度畸形。

　　③術前脊柱、四肢有一定的運動能力。

　　④智力正常或接近正常，以利配合術后康復訓練。

　　⑤嚴重痙攣與僵直，影響日常生活、護理和康復訓練者。

禁忌癥

　　手術禁忌證：

　　①智力低下，不能配合術后康復訓練者。

　　②肌力弱，肌張力低下。

　　③手足徐動、共濟失調與扭轉痙攣。

　　④肢體嚴重固定攣縮畸形。

　　⑤脊柱嚴重畸形和脊椎不穩者。

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