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血管損傷情況的辨認(rèn)

血管損傷情況的辨認(rèn)術(shù)前準(zhǔn)備

  • 1

    供給血管必須是正常的,外徑應(yīng)與接受血管相仿,不能相差太大,并且要能提供足夠的長(zhǎng)度。

  • 2

    供給血管切除后,應(yīng)引起供區(qū)的血液循環(huán)障礙(缺血或瘀血)。

  • 3

    一般說來,動(dòng)脈缺損用動(dòng)脈移植重建,靜脈缺損用靜脈移植重建。但臨床實(shí)踐占,因動(dòng)脈深在,數(shù)量少,而且有的動(dòng)脈切除后會(huì)引起某些區(qū)域的供血不足。相反,靜脈位置淺表,數(shù)量多,容易尋找,淺表靜脈切除一段,多不引起回流障礙。因此,顯微外科手術(shù)時(shí),常用自體靜脈移植來修復(fù)靜脈和動(dòng)脈缺損。

  • 4

    可供移植的自體靜脈有大隱靜脈、小隱靜脈、頸外靜脈、頭靜脈、貴要靜脈、足背靜脈及手背靜脈等。大隱靜脈、小隱靜脈及頸外靜脈的主干太粗大,不大適用于小血管缺損的修復(fù),一般多選用這些靜脈的分支。這些靜脈分支的外徑大小合適,管壁較薄,它們和上肢淺靜脈及足背、手背靜脈一樣,是自體靜脈移植常用的取材部位。

血管損傷情況的辨認(rèn)手術(shù)過程

  • 1

    血管肌層損傷。(圖3、4)

  • 2

    血管腔內(nèi)有凝血塊與管壁粘連,內(nèi)膜損傷或剝脫。(圖5、6)

  • 3

    血管陳舊性損傷,管壁增厚、失去彈性。(圖7、8)

  • 4

    管壁增厚,管腔狹窄。(圖9、10)

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