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老人昏迷不醒死前狀態

作者:xiaoxiao2018  時間:2018-08-30 10:40:46  來源: 大眾養生網

老人會因為各種各樣的原因而昏迷不醒,比如說有些老人在臨終之前,就會出現昏迷不醒的狀態。除了昏迷,老人在臨終前,還會有疼痛、呼吸困難、譫妄、大出血等不同的癥狀,對于護理人員而言,一定要關注老人有沒有這些變化,如果有的話,那么就需要盡早通知老人的家屬準備后事。

一、疼痛

疼痛是臨終病人備受折磨的最嚴重的癥狀,尤其是晚期癌癥患者。其他終末期病人發生嚴重疼痛情況較少。在生命的最后幾天,超過一半的人會有新的疼痛產生。控制疼痛應及時、有效,正確使用“三階梯法”。止痛藥應規律、足量應用,而不是必要時才用,等到疼痛發生時再控制比預防疼痛發生更困難。對無法口服止痛藥造成的不安與痛苦,可使用如皮膚貼片、舌下含服、靜脈或肌內注射等各種方式給予止痛藥。除了藥物止痛,還可采用其他方法緩解疼痛,如:松弛術、催眠術、針灸療法、神經外科手術療法等。此外,如果疼痛難以控制,沒有食欲,不要勉強病人進食,以免增加病人的負擔與痛苦。

二、呼吸困難

痰液堵塞、呼吸困難是臨終病人的常見癥狀。應及時吸出痰液和口腔分泌液。當呼吸表淺、急促、困難或有潮式呼吸時,立即給予吸氧,病情允許時可適當取半臥位或抬高頭與肩。有的病人由于快速呼吸加上焦慮而引起喘息,可根據醫囑應用抗焦慮劑,必要時使用嗎啡降低呼吸速率;同時開窗或使用風扇通風,護理人員平靜的儀態,用手輕柔地撫摸病人加上和聲細語,有利于幫助病人保持平靜。此外,病人出現痰鳴音即所謂的“瀕死喉聲”,可使用濕冷的氣霧進行霧化,促使分泌物變稀,易于咳出。床旁備好吸引器。對張口呼吸者,用濕巾或棉簽濕潤口腔,或用護唇膏濕潤嘴唇,病人睡著時用濕紗布遮蓋口部。

三、譫妄

有的病人死前會出現譫妄等神志變化,需考慮癌癥腦轉移、代謝性腦病變、電解質不平衡、營養異常、或敗血癥等因素。癥狀在下午或晚上會更嚴重。病人的躁動不安需密切觀察,找出可治療原因,如:疼痛、腦缺氧、氣喘、膀胱或直腸脹等,并給予對癥處理。

四、大出血

嚴重急性的嘔血、便血、陰道出血等,一次出血量在800ml以上可出現休克現象,對臨終病人來說可以是造成死亡的直接原因,需要迅速予以控制。應準備好鎮定劑、止血藥及嗎啡備用,以便隨時遵醫囑給予病人鎮靜、止血及止痛;配合醫生進行其他止血處理。消除病人精神緊張和情緒波動,陪伴病人并且握著他的手。胃腸道出血一般應禁食,胃部冷敷。嘔血病人采取易嘔出的體位,防止誤吸;使用深色的毛巾擦拭血跡;如便血頻繁,可在病人肛周墊上紙墊,病人每次排便后應拭凈,保持臀部清潔。

總之,護理人員要密切觀察病情變化,警惕老人臨終前的征兆,加強巡視,做好預后的估測及搶救的準備;同時讓家屬做好思想和物質準備,安排善后事宜。

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