腦積水是一種對嬰兒健康構成威脅的疾病,其主要癥狀表現為頭圍增大、前額擴大、張力增加、視神經乳頭萎縮、神經功能失調等,還有一些患兒會出現畸形現象。
1.頭圍增大嬰兒出生幾周或幾個月后頭顱逐漸增大,前額也隨之變大。頭部和軀干的生長比例失調,如頭部過大而過重而垂在胸前、頭和臉不成比例、頭大面小、額頭突出、下頜尖細、顱骨薄,同時還有淺靜脈怒張,頭皮有光澤。
2.前面的顱內壓增高豎抱患兒且安靜時,顳仍呈膨隆狀,沒有凹陷,無正常的搏動,說明顱內壓增高。
隨著腦積水的進展,顱內壓增高癥狀逐漸顯現,盡管嬰兒時期顱內壓力有所緩解,但仍有一定限度。嬰兒期顱內壓力升高主要表現為嘔吐,嬰兒還未開口說話,通常表現為頭部的不適和疼痛,如:抓頭、搖頭、哭叫等,如果病情加重,就會出現嗜睡或昏睡。
3.破罐音對腦積水患兒頭部叩診(額顳頂葉連接),聲音表現為叩破罐子或熟了的西瓜樣。
"4.日落目"現象:腦積水的進一步發展,會導致第三腦室后面的松果體隱窩明顯擴大,壓迫中腦頂蓋部,或者因為腦干的軸性移位,產生類似于帕里諾(Parinaud)眼肌麻痹綜合征,也就是上凝視麻痹,導致嬰兒的眼球無法上視,出現所謂“落日目”征。
5.顱內透照性嚴重腦積水,如果腦組織(皮質、白質)厚度小于1厘米,用強光手電筒直接接觸頭皮,如果透照有亮度,就是陽性,如正常腦組織就是陰性(無亮度),本法尚可鑒別蛛網膜囊腫和硬膜下積液。
6.顱內壓增高視神經乳頭水腫嬰兒幼兒的腦積水以原發視神經萎縮最為常見,甚至不會出現視神經乳頭水腫。
7.神經性障礙腦神經麻痹的嬰兒常常會導致嬰兒的眼球無法外展。隨著腦室系統的不斷擴張,使大多數病例有明顯的腦萎縮,早期還可以維持完整的神經功能,到了后期,錐體束征、痙攣癱瘓、去大腦強直等,智力發展也明顯低于同年齡嬰兒。
8.其他腦積水患兒常伴有其他畸形,如脊柱裂、眼球內斜(展神經麻痹)、雙下肢肌張力增高、膝腱反射亢進、發育遲緩、嚴重營養不良。
