原發性腦干損傷主要是中腦或腦橋等部位引起的,主要是受傷時直接發生的腦干損傷,并且給患者帶來的影響也很大。
(一)損傷機理:
1、腦干是一種游離緣挫傷,前額部緊貼,與斜坡沖撞致傷;枕后緊貼,枕骨與枕骨大孔撞擊受傷。
2、旋轉損傷中,腦干受到牽拉和扭轉的損傷。
3、在揮鞭樣損傷中,延髓與頸髓交界處受傷。
4、兩只腳或臀部著地導致延髓損傷。
(二)病理學:腦干損傷的病理變化有不同程度的改變。輕中度的只有顯微鏡下可見點狀出血和局限性水腫。嚴重的患者可見腦干內神經結構斷裂,局灶性或大片出血,水腫軟化。
(三)臨床表現:
1、意識障礙,傷后即刻出現,多嚴重,持續時間長。輕的輕至中度昏迷,或嗜睡,嚴重時深昏迷。
2、錐體束征和去腦束征
腦干損傷早期多表現為軟癱,反射消失,以后出現錐體束征,嚴重者出現去腦強直。
3、高熱
4、其它表現瞳孔改變,雙瞳不等大,大小多變;斜視、復視、眼球運動障礙;呼吸不規律、血壓下降、脈搏變弱等生命體征變化。