對(duì)于大部分人來(lái)說(shuō)，腰椎如果出現(xiàn)滑脫的現(xiàn)象，前期是可以通過(guò)保守治療，但是如果是腰椎出現(xiàn)二次滑脫的現(xiàn)象，就不能夠僅僅是通過(guò)依靠保守治療。二次滑脫可以通過(guò)手術(shù)的方式來(lái)治療，其實(shí)對(duì)于二次滑脫來(lái)說(shuō)，不建議采取推拿的方式來(lái)治療，因?yàn)橥颇脤儆趶?qiáng)制性復(fù)位。

I度以下的腰椎滑脫，可以采取保守治療，包括臥床休息、腰背肌鍛煉、戴腰圍或支具;可進(jìn)行適當(dāng)有氧運(yùn)動(dòng)以減輕體重;禁止進(jìn)行增加腰部負(fù)重的活動(dòng)，如提重物、彎腰等;此外還可結(jié)合物理治療如紅外、熱療;如有疼痛等癥狀可口服消炎止痛藥如西樂(lè)葆、芬必得等對(duì)癥治療。

手術(shù)治療

一、手術(shù)適應(yīng)證包括：

1.Ⅱ度以下的腰椎滑脫，出現(xiàn)頑固性腰背部疼痛，或原有的下腰痛癥狀加重，通過(guò)正規(guī)的保守治療無(wú)效，嚴(yán)重影響患者生活和工作;

2.伴發(fā)腰椎間盤(pán)突出或腰椎管狹窄，出現(xiàn)下肢根性放射痛及間歇性跛行，或出現(xiàn)馬尾神經(jīng)受壓的癥狀;

3.病程長(zhǎng)，有逐漸加重趨勢(shì);

4.Ⅲ度以上的嚴(yán)重腰椎滑脫。

二、手術(shù)方式：

1.神經(jīng)減壓術(shù)

主要目的是充分讓神經(jīng)根減壓，可通過(guò)單側(cè)或雙側(cè)椎板開(kāi)窗減壓，如果椎板切除不可避免，則必須附加脊柱融合術(shù)。而如果腰椎滑脫的癥狀是由腰椎不穩(wěn)引起，而不存在椎管狹窄的情況，則只需腰椎融合固定而不必椎管減壓。

2.脊柱融合術(shù)長(zhǎng)期的穩(wěn)定性有賴(lài)于堅(jiān)強(qiáng)的生物性融合。脊柱融合的方法很多，按照植骨的部位可分為:椎間融合、后外側(cè)融合、椎體環(huán)周

360°融合等;按手術(shù)入路椎間融合又可分為前路椎間融合與后路椎間融合、經(jīng)椎間孔椎間融合。目前以后路TLIF手術(shù)為主流手術(shù)，即經(jīng)單側(cè)椎間孔椎間融合手術(shù)。

3.腰椎滑脫復(fù)位術(shù)

目前主流觀點(diǎn)如果能夠復(fù)位盡量復(fù)位，因?yàn)榭梢灾亟ㄕ５难导吧窠?jīng)根的解剖位置。但不主張擴(kuò)大手術(shù)強(qiáng)行完全解剖復(fù)位，因?yàn)殚L(zhǎng)期形成的腰椎滑脫，其周?chē)Y(jié)構(gòu)發(fā)生了相應(yīng)改變，具有對(duì)抗?fàn)坷?、維持滑脫的固有應(yīng)力，強(qiáng)行復(fù)位不僅難以完全復(fù)位，而且會(huì)破壞已適應(yīng)的解剖關(guān)系,易導(dǎo)致術(shù)后神經(jīng)根緊張、神經(jīng)牽拉損傷等并發(fā)癥。