一、手術(shù)時(shí)機(jī)

腭裂最佳手術(shù)時(shí)機(jī)一直存在爭(zhēng)論，一般認(rèn)為應(yīng)在患兒正式學(xué)習(xí)說(shuō)話之前完成，目前比較認(rèn)可的手術(shù)時(shí)間應(yīng)在8-18個(gè)月左右。越早手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)越大，對(duì)頜骨發(fā)育的影響也越大，越晚做對(duì)語(yǔ)音發(fā)育越不利。

二、麻醉方式

1.嬰幼兒及青少年應(yīng)采用全身麻醉；

2.成人可采用局部浸潤(rùn)阻滯麻醉或面部三叉神經(jīng)阻滯麻醉。

術(shù)前準(zhǔn)備

1.向患者及家屬介紹手術(shù)的治療目的及手術(shù)方式。

2.完善相關(guān)檢查及藥物過(guò)敏試驗(yàn)。

3.清潔面部與口腔、鼻腔。

4.術(shù)前至少3天應(yīng)用湯勺喂養(yǎng)，以免術(shù)后無(wú)法進(jìn)食。

5.嬰幼兒術(shù)前6小時(shí)進(jìn)食，術(shù)前3小時(shí)禁水；青少年術(shù)前8小時(shí)禁食，術(shù)前4小時(shí)禁水。

三、手術(shù)大致方法

1.麻醉：采用口腔插管全身麻醉，術(shù)區(qū)可以使用含一定比例（1：100000~200000）腎上腺素的利多卡因行局部浸潤(rùn)麻醉。

2.體位：使用軟墊墊肩，保持仰頭位。

3.口鼻腔沖洗清潔。

4.松弛切口：視裂隙寬度決定是否使用松弛切口，松弛切口一般位于兩側(cè)牙槽突腭側(cè)，從前牙區(qū)向后，繞過(guò)上頜結(jié)節(jié)后到達(dá)軟腭側(cè)方。

5.裂隙緣切口：從裂隙緣頂端直達(dá)懸雍垂尖端。

6.肌肉解剖及重建，一般有兩種方式，一種是按照Furlow介紹的術(shù)式在軟腭兩側(cè)的口鼻腔側(cè)分別制備方向相反的兩對(duì)三角瓣，其中尖端向前者內(nèi)含軟腭肌肉（腭帆提肌），交叉方向后對(duì)位縫合。另外一種方式是將兩側(cè)腭帆提肌解剖出來(lái)后對(duì)位縫合。

7.軟腭延長(zhǎng)或后推：一種是采用Furlow介紹的術(shù)式通過(guò)兩對(duì)對(duì)偶三角瓣來(lái)延長(zhǎng)軟腭，另外一種是通過(guò)兩大瓣或單瓣后推來(lái)使軟腭延長(zhǎng)。

8.犁骨瓣的使用可以協(xié)助關(guān)閉硬腭裂隙，但同時(shí)可以抬高軟腭起點(diǎn)。

9.腭部傷口應(yīng)在無(wú)張力下關(guān)閉，兩側(cè)松弛切口視情況而定是否縫合或填塞碘仿紗條。