自發性氣胸是指因肺部疾病使肺組織和臟層胸膜破裂,或靠近肺表面的肺大皰、細微氣腫皰自行破裂,使肺和支氣管內空氣逸入胸膜腔。多見于男性青壯年或患有慢性支氣管炎、肺氣腫、肺結核者。本病屬肺科急癥之一,嚴重者可危及生命,及時處理可治愈。
1.呼吸困難氣胸發作時患者均有呼吸困難,其嚴重程度與發作的過程、肺被壓縮的程度和原有的肺功能狀態有關。在年輕的呼吸功能正常的患者,可無明顯的呼吸困難,即使肺被壓縮80%,亦僅能在活動時稍感胸悶,而在患有慢性阻塞性肺氣腫的老年患者,肺被輕度壓縮就有明顯的呼吸困難。急性發作的氣胸,癥狀可能更明顯;而慢性發作的氣胸,健側肺臟可以代償性膨脹,臨床癥狀可能會較輕。
2.胸痛氣胸發生時常突然出現尖銳性刺痛和刀割痛,與肺大皰突然破裂和肺被壓縮的程度無關,可能與胸膜腔內壓力增高、壁層胸膜受牽張有關。疼痛部位不固定,可局限在胸部,亦可向肩、背、上腹部放射。明顯縱隔氣腫存在時,可出現持續的胸骨后疼痛。疼痛是氣胸患者最常見的主訴,而且在輕度氣胸時,可能是唯一癥狀。
3.刺激性咳嗽自發性氣胸時偶有刺激性咳嗽。
4.其他癥狀氣胸合并血氣胸時,如出血量多,患者會心悸、血壓低、四肢發涼等。
閉合性氣胸積氣量少于該側胸腔容積的20%時,不一定需抽氣,一般在2周內可自行吸收。大量氣胸須進行胸膜腔穿刺,抽盡積氣,或行閉式胸腔引流術,以減輕積氣對肺和縱隔的壓迫,促進肺盡早膨脹,同時應用抗生素預防感染。