出現會厭炎這種疾病,其實是由于身體抵抗力下降導致的咽喉發炎。通常情況下,會厭炎不需要做手術治療,因此也不會有手術后遺癥的出現。對會厭炎這種病,病人主要的治療方法是休息充足,適當的運動,再配合藥物治療,可以很快恢復健康。

急性會厭炎是喉科的急癥。如果出現急性劇烈喉痛或者有呼吸困難的癥狀,懷疑急性會厭炎的病人,應該馬上去醫院檢查。急性會厭炎發病時間不到24小時,需留院觀察,密切觀察呼吸變化,在藥物治療的同時,做好人工氣道的建立。保持呼吸道通暢和控制感染是治療原則。

1.藥物治療

(1)激素激素可起到治療和預防會厭、杓會厭襞等水腫的作用,同時具有非特異性抗炎、抗過敏、抗休克等作用。盡早應用抗生素治療。

(2)早期選擇可靜脈滴對乙型流感嗜血桿菌感染的廣譜抗生素進行治療,病情穩定后改為口服抗生素。

(3)外用抗生素加激素霧化吸入局部治療,可減輕局部水腫,促進炎癥消退。

2.手術治療

(1)當局部膿腫形成時,應行切開排膿,以利于快速控制感染,同時可減少抗生素藥物用量,減輕毒血癥,縮短病程。如果感染灶未被限制,不可過早切開,以免炎癥擴散。

(2)設置人工氣道主要包括經鼻氣管插管、環甲膜切開、氣管切開等。

3.輔助治療

補充通氣不足,改善全身情況,吸氧治療。有進食困難的患者給予靜脈補液等支持治療。

4.特異:合并糖尿病

糖尿病患者咽喉部感染遠比非糖尿病患者的咽喉部感染情況復雜,因為糖尿病患者免疫功能降低,容易發生嚴重、迅速發展型感染,咽喉部軟組織疏松,局部感染和水腫極易導致喉梗阻、窒息和死亡;同時感染會加重糖代謝紊亂,導致酮癥酸中毒或非酮癥高滲性昏迷等,增加糖尿病的死亡率。對合并急性會厭炎的糖尿病患者,其治療原則如下:

(1)對于控制血糖控制不佳的糖尿病患者,單純抗感染治療可能療效不佳。降糖治療對這類患者尤其重要。通常皮下注射胰島素,如有必要可以靜脈輸液。定時監測血糖,及時調整胰島素的用量。嚴密觀察血漿 pH值和尿酮體的變化,及時糾正代謝紊亂,消除酮癥。

(2)抗厭氧菌藥物,高劑量抗生素控制感染,并加用抗厭氧菌藥物。藥物使用要注意病原菌的種類和對藥物的敏感性,避免盲目長期使用廣譜抗生素,增加霉菌感染的機會。

(3)糖尿病患者應用糖皮質激素,激素應用應謹慎。由于皮質激素可導致血糖水平從多方面升高,導致糖尿病酮癥酸中毒、高滲性非酮癥高血糖性昏迷綜合征等急性并發癥。所以對于糖尿病伴有嚴重感染等應激情況的患者,原則上不提倡應用皮質激素,但對于危重癥患者,在密切監測和控制血糖時,可考慮糖皮質激素治療。