室壁瘤是一種發生在左右心室的腫瘤，會影響的影響的患者的呼吸以及血液循環、體循環等，讓患者表現出心絞痛以及心力衰竭等癥狀，所以對于室壁瘤的癥狀需要及時的進行治療。治療室壁瘤一般是采用手術切除腫瘤的方法，需要患者選擇正規的醫院進行手術，而且最好是在心肌梗死之后在進行治療。

室壁瘤出現癥狀應及時進行手術治療，無癥狀的室壁瘤不需要手術。外科手術的指征是：

1、心絞痛

是切除室壁瘤一個最常見指征。室壁瘤切除后，心腔容積縮小，因而室壁張力和氧需下降，進而使心絞痛得到解除。

2、充血性心力衰竭

切除無收縮和出現反常搏動的室壁瘤可降低心腔容積和舒張終末壓，提高剩余心肌的收縮效應，從而改善心臟做功。

3、反復發作的室性心律失常

對這類病例手術是一個重要的選擇。特別是電生理標測技術臨床應用后，手術治療病例正在增加。

4、體循環栓塞

雖50%的室壁瘤病例有血栓形成，體循環栓塞率發生不高，但仍是手術治療的指征，假如附壁血栓發生了感染性心內膜炎，對手術移去這類敗血癥的感染源，更應抱積極態度。

5、假性室壁瘤，破裂機會大，必須考慮盡早手術切除。

室壁瘤手術最好在心肌梗死3個月后進行，因為3個月內手術病死率較高。此外，在等待過程中可允許缺血的室壁心肌功能改善和梗死心肌瘢痕形成。瘢痕可幫助確定室壁瘤境界和提供更好的修復縫合條件，然而在很多情況下，室壁瘤的手術常被迫在心肌梗死后3個月內進行，病死率也是可以接受的。

大約1/4的病例可以做單純室壁瘤切除，剩余3/4的病例往往需要同時進行心肌再血管化。心尖部室壁瘤，冠狀動脈造影時往往見前降支變直，管腔窄小，分支很少，特別當這類血管有間隔支發出，在這個區域同時做旁路移植手術是有價值的，可以保證室間隔的血運和改善其功能。

室壁瘤手術治療效果

(一)早期結果

早年室壁瘤手術的死亡率高達10%左右。近年來隨著對左心室成形的概念越來越重視，死亡率有所改善，平均約為5%。住院死亡中最常見的原因是左心室衰竭和惡性心律失常。死亡的相關危險因素包括年齡、不完全的再血管化、術前心衰程度重、女性、急診手術、射血分數小于30%和同期二尖瓣替換術等。

(二)晚期結果

近來報道的5年生存率為58%～80%，10年生存率為34%。遠期死亡中大多數是新發生的心肌梗死。隨機臨床試驗顯示，只有在三支病變合并室壁瘤的患者中，外科治療比內科治療有明顯優勢，其他情況下兩種治療方法的遠期生存率沒有差別。遠期死亡的危險因素包括年齡、術前心功能評分、射血分數小于35%、胸片提示心臟擴大、左心室舒張末壓力大于20mmHg和合并二尖瓣反流等。

心絞痛分級和心功能分級平均降低1.3～2.3級，因為心衰而再次住院的病例明顯減少，因此與內科治療相比，外科治療對于臨床癥狀的改善又有令人鼓舞的效果。