慢性腎衰竭(CRF)就是指各種各樣原因?qū)е侣蕴匕l(fā)性腎實質(zhì)危害,導(dǎo)致腎臟功能顯著委縮,不可以保持基本作用,臨床醫(yī)學(xué)出現(xiàn)以新陳代謝物質(zhì)儲留,水、電解質(zhì)溶液、酸堿失衡,全身各系統(tǒng)累及為具體表現(xiàn)的臨床醫(yī)學(xué)綜合癥。
分期付款
慢性腎衰竭(CRF)還稱尿毒癥,并不是一種單獨的病癥,是各種各樣發(fā)病原因造成腎臟功能危害并特發(fā)性惡變,當(dāng)發(fā)展趨勢到終未期,腎臟功能貼近于一切正常10%~15%時,出現(xiàn)一系列的臨床醫(yī)學(xué)綜合性病癥。
(一)因為腎臟功能危害多是一個較長的發(fā)展趨勢全過程,不一樣環(huán)節(jié),有其不一樣的水平和特性,在我國傳統(tǒng)式地將腎臟功能水準(zhǔn)分為下列幾集:
1.腎臟功能代償期
腎小管濾過率(GFR)≥標(biāo)準(zhǔn)值1/2時,血尿素氮和肌酐不上升、身體新陳代謝均衡,不出現(xiàn)病癥(血肌酐(Scr)在133~177μmol/L(2mg/dl))。
2.腎功能不全期
腎小管濾過率(GFR)<標(biāo)準(zhǔn)值50%下列,血肌酐(Scr)水準(zhǔn)升高至177μmol/L(2mg/dl)以上,血尿素氮(BUN)水準(zhǔn)上升>7.0Mmol/L(20Mg/dl),患者有困乏,食欲不佳,夜尿頻多,輕度貧血等病癥。
3.腎功能衰竭期
當(dāng)內(nèi)部肌酐清除率(Ccr)降低到20Ml/min下列,BUN水準(zhǔn)高過17.9~21.4mmol/L(50~60Mg/dl),Scr升到442μmol/L(5mg/dl)以上,患者出現(xiàn)貧血,血磷水準(zhǔn)升高,血鉀降低,呼酸代謝性酸中毒,水、低鈣血癥等。
4.尿毒癥終未期
Ccr在10Ml/min下列,Scr升到707μmol/L以上,代謝性酸中毒顯著,出現(xiàn)各系統(tǒng)病癥,以至昏迷。
(二)英國慢性腎臟病慈善基金會DOQI專家團(tuán)對慢性腎臟病(CKD)的分期付款方式明確提出了新的建議。該分期付款方式,已為臨床醫(yī)學(xué)普遍認(rèn)同和應(yīng)用。
發(fā)病原因
關(guān)鍵發(fā)病原因有原發(fā)性腎小球腎炎、漫性腎盂腎炎、高血壓腎小動脈硬化、糖尿病腎病、繼發(fā)性腎小球腎炎、腎小管損傷質(zhì)間變病、遺傳慢性腎臟病及其長期服用解熱鎮(zhèn)痛劑及觸碰重金屬超標(biāo)等。
1.應(yīng)爭取確立慢性腎衰竭的發(fā)病原因,應(yīng)弄清楚腎臟功能危害是以腎小管危害主導(dǎo),還是以腎質(zhì)間小管變病主導(dǎo),亦或以腎血管變病突顯,便于依據(jù)臨床醫(yī)學(xué)特性,有目的性醫(yī)治。2.應(yīng)查清促進(jìn)慢性腎衰竭腎臟功能特發(fā)性惡變的交叉性要素,如感染,病理性腎危害,呼酸代謝性酸中毒,脫水,心力衰竭,血壓減少過快,過劣等。
3.應(yīng)留意找尋加重慢性腎衰竭腎臟功能特發(fā)性惡變減低的一些要素,如高血壓,高血脂,高凝情況,高蛋白飲食搭配攝取,大量蛋白尿等。