癥狀體征由于生長的部位、擴展范圍及機體代償功能的差異,癥狀可略有不同。但最常見的癥狀是Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ腦神經損害和小腦功能障礙。隨著腫瘤的增長,小腦、腦干受腫瘤的壓迫而出現相應癥狀,后期因導水管、第四腦室受壓,腦橋小腦角池及環池被阻塞,而出現顱內壓增高。僅有少數病人表現為三叉神經痛,或顱內壓增高伴有輕度的小腦癥狀。
腦神經以聽神經損害最多見,患側聽力減退和早期耳鳴占90%以上,眩暈較少見,前庭功能試驗和電測聽檢查多可發現異常。其次為輕度面神經損害;病側面肌癱瘓或面肌痙攣多為早期表現,有人報道約占68%。
三叉神經損害也較多見,病人表現患側面部麻木、感覺減退、角膜反射遲鈍或消失;若三叉神經運動支受累可見顳肌萎縮。個別病例患側面部或舌部陣發性劇痛,單就疼痛的程度難與繼發性三叉神經痛鑒別。
較常受損的是舌咽神經和迷走神經。吞咽嗆咳、聲音嘶啞、檢查可見咽反射減弱或消失,軟腭下垂或提腭無力。而展神經、舌下神經和副神經的損害在橋小腦角腦膜瘤中較少見。
小腦功能障礙是僅次于聽神經損害的常見癥狀,表現為走路不穩及患側肢體共濟失調,粗大的水平眼球震顫;出現語言障礙者較少見。腫瘤較大壓迫腦干時,可出現同側肢體肌力減弱,少數患者伴有病側淺感覺減退,后期有時可出現雙側錐體束征。