1.門靜脈高壓、食管胃底靜脈曲張破裂出血：肝癌常合并肝硬化或腫瘤壓迫門靜，導致門靜脈高壓，門一體靜脈交通支開放，導致食管胃底靜脈曲張，當門靜脈壓力在短時間內顯著增高或外力造成靜脈破裂，則引起上消化道出血，此種出血速度快、量大，臨床上病人常迅速出現失血性休克表現。
2.門靜脈高壓性胃部膜病變：肝癌患者常因合并有肝硬化或門靜脈癌栓，導致門靜脈高壓，胃腸道靜脈血不能順利地經門靜脈人肝，造成胃腸道淤血。
3.凝血功能障礙：晚期肝癌患者，因癌細胞的廣泛浸潤和所合并的肝硬化，導致凝血因子合成減少，凝血功能障礙，加之胃腸道淤血，可有少量的滲血或廣泛的出血，難以自行止血，引起黑便、嘔血，或失血性休克，且止血治療療效欠佳。
4.肝癌合并胃十二指腸轉移：轉移性腫瘤表面破潰壞死，血管破裂，導致出血。
5.門靜脈癌栓導致門靜脈高壓：門靜脈癌栓完全或不完全阻塞門靜脈，使其壓力升高，也是導致門靜脈高壓的重要原因之一。
6.肝癌手術切除、肝靜脈結扎、肝動脈插管栓塞化療等肝癌治療手段，可導致門靜脈血流不暢，使門靜脈壓力增高，致食管胃底靜脈曲張破裂，引起出血。
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