主動脈夾層術后應該如何調理成為每位患者苦惱的地方,其實并不是說在主動脈夾層手術后就完全擺脫了風險,如果主動脈夾層術后不注意調理的話,往往會有意想不到的并發癥,一旦復發,隨時都會有生命危險,所以患者不要在主動脈夾層術后就放松警惕,以為做了手術就沒事了,殊不知潛在危機即將爆發。
對于Ⅰ、Ⅱ型夾層,通常需要開胸手術或胸腹聯合切口手術,創傷大,風險高。對于Ⅲ型夾層,由于血管腔內技術的迅猛發展,多數病例可以采用微創的方法治療——即主動脈夾層覆膜支架腔內隔絕術:使用穿刺的方法,在造影的條件下,將帶膜支架送入合適的部位,將撕裂的主動脈假腔予以隔絕。高壓力的動脈血不再進入假腔內,從而消除破裂的風險。這種方法不開刀,創傷小,風險小,成功率高,已逐漸成為治療Ⅲ型夾層的首選治療方法。
誠然,相對于開刀治療來說,腔內隔絕術優點明顯,病人痛苦小,風險相對小。但是,很多病友認為手術做完了,效果很好,疼痛解除了,破口被封閉了,不需要再花那個冤枉錢去做檢查了。這種觀點是絕對錯誤的。這種手術有一種較為常見的并發癥,那就是內漏。是指由于破口沒有完全封閉或者由于有其他分支血管與假腔溝通,導致動脈血仍然可以進入假腔內。大多數小內漏可以消失,假腔內完全形成血栓,但不排除假腔長期保持通暢或血液借由側枝循環進入假腔,撕裂和破裂的風險持續存在,需要再次處理。另外,主動脈中膜退行性變或中層囊性壞死是本病發病的基礎。這種基礎病變多為多發,也就是說本次發病治愈之后,可能在主動脈的其他部位出現夾層再發。最后,支架長期存在于體內,一旦發生移位,覆膜支架將重要血管開口覆蓋或是封閉的破口重新撕裂,后果非常嚴重。
正是因為這些原因,夾層病人術后除了注意休息、飲食、嚴格控制血壓、避免情緒激動等方面以外,定期復查是一項很重要的工作。復查的內容主要是主動脈CTA,了解主動脈全程及重要分支有無新發夾層或局部狹窄或擴張;支架是否發生移位、變形、扭曲等;各重要分支血流情況,有無局部狹窄或血栓形成;有無內漏的形成,是否需要處理甚至再次手術;假腔內是否完全被血栓充填而無血流。若能及時發現這些情況并及時處理,病人的安全必能得到極大提高。因此,術后三個月到半年復查,并以此為周期長期隨訪檢查,對于夾層術后的病人有非常重要的意義。
除此以外,我還強烈建議主動脈夾層腔內隔絕術后的病友1、按時按量口服降壓藥,在家可以購買電子血壓計,堅持每天測量血壓,以此檢驗血壓控制是否已經達到目標水平。并且服藥應按時按量,不得隨意加減,導致血壓波動。2、注意飲食:盡量做到低鹽低脂飲食。少吃大油大葷,不吃太咸太辣。3、病人以及家屬都應注意,減少對病人的刺激,避免情緒波動而導致血壓波動。4、戒煙,吸煙是本病的已知危險因素之一,減少吸煙或戒煙也是減少本病發生的重要方面。5、注意休息,人體有正常的血壓調節機制,勞累、精神緊張都會使這種調節紊亂,導致血壓波動。上述病例中的病友就是因為經常熬夜打牌導致夾層復發。
通過上面的介紹,相信你已經知道了主動脈夾層術后調理方法有哪些,也知道了主動脈夾層術后的潛在風險有多大了吧,所以患者和患者的家人都不要因為患者已經做了主動脈夾層手術就掉以輕心,否則當并發癥來臨的時候就會后悔莫及的。