大轉子滑囊炎的治療
1.治法原則舒筋解痙,滑利關節。
2.常見的穴位和部位在上、下腰、股外側、下腰部、股外側、風市、陽陵、委中穴。
3.掌根法按揉、彈撥、拿法、擦法、熱敷等手法。
4.手術方法病人取俯臥位,醫生立于患側,先對腰骶段兩側骶棘肌施掌根按揉法,以患側為重點,并逐漸過渡到患側臀部。以腰骶至臀部來回手法治療委中穴3~5分鐘,按揉1分鐘即可。
病人采用側臥位,患側在上,從臀部開始,經闊筋膜外側部、髂脛束而下掌根按揉到膝關節外側,上下來回5~8分鐘,同時配合屈伸髖關節被動運動。沿著髂脛束再做自上而下往返彈撥法。按穴、環跳、風市、陽陵泉諸穴。
病人從髂前上棘、闊筋膜張肌起始部、股前近端、股外側至外側用掌根按揉法,上下5~8分鐘,配合髖關節內、外旋轉的被動運動。髂前上棘再彈撥闊筋膜張肌和大粗隆處緊張筋膜。最終在病患處用擦法,以熱為度。并且可以在粗隆處進行熱敷。
如果癥狀重,條索狀物明顯增厚,保守治療無效時應手術治療,在局部麻醉下進行,有四種方法:
①通常使用的術式是切斷或摘除厚索,直到有彈響,磨擦完全消除為止。
②切索及遠側斷端移位縫合,如同時切除大轉子滑囊滑囊炎。
③髂脛束延長術,這種術在站立或行走時保持骨盆的穩定。
④如果局部骨突過大,也可鑿出部分骨突,術后早期功能鍛煉。
