低氧腦損傷根據病情的輕重分為輕、中、重三度。缺氧腦損傷的癥狀在生后逐漸加重,部分病例可由興奮轉到抑制甚至昏迷,72小時達到最重程度,72小時后逐漸恢復,故生后二、三天內應密切觀察病情變化。產傷后顱內出血可與缺氧腦損傷同時并存,癥狀復雜,必須注意區別。除了產科病史外,臨床上如果持續超過3天的激惹興奮,腦干癥狀較早出現且恢復較快,應考慮是否有大腦半球表面或后顱窩出血,要做CT檢查,明確診斷。
(1)輕者:主要表現激惹興奮,在24小時內最明顯,持續2~3天后消失,肢體肌張力正常或略有增強,自主活動增多;原始反射正常或稍活躍;無驚厥,無瞳孔張力增加。一般無需治療,預后良好。
(2)中:以抑制癥狀為主,表現為嗜睡或遲鈍,哭聲弱;肢體肌張力降低,尤以上肢明顯,自發動作少;原始反射減弱,反射動作常不完整,吃奶少;患兒有顱內壓增高和驚厥。大部分病人癥狀在1周內消失,少數癥狀持續時間較長,可能有后遺癥。
(3)嚴重:以昏迷為主,肢體肌張力消失,軟化,無自發動作,原始反射亦消失。大多數病人有顱壓增高和驚厥,有時驚厥頻繁發作,用足量鎮靜藥亦難以控制。有部分病人出現腦干癥狀,表現為呼吸節律不齊,呼吸暫停,瞳孔縮小或擴大,對光反應遲鈍或消失。有一部分病人在一周內死亡,存活者有更大的后遺癥。
