腸結核這個疾病在消化系統結核里面是最常見的,一般患有肺結核的患者很大機會會患上這個腸結核。腸結核的治療方法是比較成熟的,不過需要的治療周期相對長一些。
腸結核的治療目的是消除癥狀,改善全身情況,促使病灶愈合及防止并發癥發生,腸結核早期病變是可逆的,因此應強調早期治療;如果病程已至后期,即使給予合理足時的抗結核藥物治療,也難免發生并發癥。
1.休息與營養
:機體抵抗力的降低是結核發生,發展的重要因素,因此合理的休息與營養應作為治療的基礎,以增強機體的抵抗力,對活動性腸結核須臥床休息,積極改善營養,必要時宜給靜脈內高營養治療。2.抗結核化學藥物治療:
初次抗結核治療方案:2HRZE/10HRE,一般療效至少一年以上,抗耐藥結核治療方案,強化期6個月,鞏固期18月。全程口服吡嗪酰胺,根據藥敏選擇抗結核藥物,聯合用藥,通常6種抗結核藥物。
藥物臨床運用應堅持早期,聯用,適量,規律和全程使用敏感藥物的原則,化療方案視病情輕重而定,一般用異煙肼與利福平兩種殺菌藥聯合,在治療開始1~2周即有癥狀改善,食欲增加,體溫與糞便性狀趨于正常,對嚴重腸結核,或伴有嚴重腸外結核者宜加鏈霉素或左氧氟沙星,對氨基水楊酸聯合使用。
3.手術:適應手術只限于并發癥的治療,包括以下各種情況:
(1)結核潰瘍發生穿孔。
(2)限局性穿孔伴有膿腫形成或瘺管形成。
(3)瘢痕引起腸狹窄或腸系膜縮短,造成腸扭曲。
(4)局部的增殖型結核引起部分腸梗阻。
(5)腸道大量出血經積極搶救不能滿意止血者,手術前及手術后均需進行抗結核藥物治療。