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如何醫治前列腺增生更有效?

作者:huang  時間:2017-08-02 22:36:26  來源: 大眾養生網

男性很容易受到前列腺增生問題的影響,有時候一直得不到有效的治療,對生殖健康都會造成很大的傷害,所以一旦發現有這些癥狀,應該采取正確的應對措施,藥物治療必不可少。

一、.觀察等待

對癥狀輕微,IPSS評分7分以下可觀察,無需治療。

二、.藥物治療

(1)5α-還原酶抑制劑研究發現5α-還原酶是睪酮向雙氫睪酮轉變的重要酶。雙氫睪酮在前列腺增生中有一定的作用,因此采用5α-還原酶抑制劑可以對增生予以一定的抑制。

(2)α-受體阻滯劑目前認為此類藥物可以改善尿路動力性梗阻,使阻力下降以改善癥狀,常用藥有高特靈等。

(3)抗雄激素藥應用最廣者為孕酮類藥物。它能抑制雄激素的細胞結合和核攝取,或抑制5α-還原酶而干擾雙氫睪酮的形成。孕酮類藥中有甲地孕酮、醋酸環丙氯地孕酮、醋酸氯地孕酮、己酸孕諾酮等。氟丁酰胺是非甾體抗雄激素藥,亦能干擾雄激素的細胞攝取及核結合。抗雄激素藥使用一段時間后能使癥狀及尿流率改善,殘余尿減少,前列腺縮小,但停藥后前列腺又增大,癥狀亦復發,且近年發現此類藥物可以加重血液黏滯度,增加心腦血管栓塞發生率。黃體生成素釋放激素類似物對垂體有高度選擇作用,使之釋放LH及FSH。長期應用則可使垂體的這一功能耗盡,睪丸產生睪酮的能力下降,甚至不能產生睪酮而達到藥物除睪的作用。

(4)其他包括了M受體拮抗劑,植物制劑,中藥等。M受體拮抗劑通過阻斷膀胱M受體,緩解逼尿肌過度收縮,降低膀胱敏感性,從而改善BPH患者的貯尿期癥狀。植物制劑如普適泰等適用于BPH及相關下尿路癥狀的治療。

綜上所述,進行藥物治療前對病情應有全面估計,對藥物的副作用及長期用藥的可能性等也應充分考慮。觀察藥物療效應長期隨訪,定期行尿流動力學檢查,以免延誤手術時機。

三、手術治療

手術仍為前列腺增生的重要治療方法。

手術適應證為:①有下尿路梗阻癥狀,尿流動力學檢查已明顯改變,或殘余尿在60m以上;②不穩定膀胱癥狀嚴重;③已引起上尿路梗阻及腎功能損害;④多次發作急性尿潴留、尿路感染、肉眼血尿;⑤并發膀胱結石者。對有長期尿路梗阻,腎功能已有明顯損害,嚴重尿路感染或已發生急性尿潴留的患者,應先留置導尿管解除梗阻,待感染得到控制,腎功能恢復后再行手術。如插入導尿管困難或插管時間長已引起尿道炎時,可改行恥骨上膀胱穿刺造瘺。應嚴格掌握急診前列腺切除手術的適應證。

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